アブストラクト
Title | 認知症患者診療における高度急性期病院の役割 |
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Subtitle | 総合医学会報告 シンポジウム : 「高齢者医療と在宅ケアのこれから」 |
Authors | 大谷良† |
Authors (kana) | |
Organization | 国立病院機構京都医療センター 脳神経内科 †医師 |
Journal | 医療 |
Volume | 74 |
Number | 5 |
Page | 226-230 |
Year/Month | 2020 / 5 |
Article | 報告 |
Publisher | 国立医療学会 |
Abstract | 「要旨」国立病院機構京都医療センター(当院)は高度急性期医療の推進を掲げ, 急性疾患に対してホットライン通報システムを構築している. その中で, 当院入院患者の高齢化は進み, 認知症を有する急性期疾患患者, 高度先進医療を受ける高齢患者・認知症患者数は増加している. 身体疾患で入院した認知症患者が, 安全に安心して入院生活を送り, 必要な検査, 治療を受け, 速やかに退院できるため, また, 家族, 担当看護師など支援者が, 認知症を理解し, 適切なケアを習得し, 支援者の心身の健康を維持するため, 認知症ケアチームを発足した. 構成は, 認知症専門医, 認知症専任看護師, 社会福祉士である. 認知症ケアマニュアルを用いて専任看護師, 社会福祉士に認知症疾患と認知症ケアチームおよび認知症ケア加算に関して指導した. 専任看護師が, 問題症例に関して, 認知症ケアチームに事前に情報伝達し, 認知症ケアチームは, 認知症患者, せん妄, うつ病など精神疾患と鑑別困難な患者を中心に回診を行い, 正確な診断, 治療, ケア, 社会福祉支援を助言した. 結果, せん妄やうつ病と認知症の判別ができていない症例, 適切な薬剤投与がなされていない症例, 社会福祉サービスが不適切な症例を確認した. 認知症ケアチームによるサポートにより, 認知症の進行が抑制した症例, せん妄が軽快した症例が増え, 家族・担当看護師の負担は軽減し, 急性期疾患の治療や, 高度先進医療を円滑に行う方向にシフトした. また, 入院期間・転院までの期間の短縮, 在宅医療に入ってからの家族負担の軽減につながった. 高度急性期医療を行う総合病院での認知症ケアチームの役割は重要である. |
Practice | 医学総合 |
Keywords | 認知症, せん妄, 高度急性期医療, 高齢化, dementia, delirium, advanced acute care, aging |
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参考文献
- 1) Hui D, Kilgore K, Fellman B et al. Development and cross-validation of the in-hospital mortality prediction in advanced cancer patients score : a preliminary study. J Palliat Med 2012 ; 15 : 902-9.
- 2) Avidan MS, Fritz BA, Maybrier HR et al. The Prevention of Delirium and Complications Associated with Surgical Treatments(PODCAST) study : protocol for an international multicentre randomised controlled trial. BMJ Open 2014 ; 4 : e005651.
- 3) Lei L, Katznelson R, Fedorko L et al. Cerebral oximetry and postoperative delirium after cardiac surgery : a randomised, controlled trial. Anaesthesia 2017 ; 72 : 1456-66.
- 4) Sahin Cankurtaran E. Management of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia. Noro Psikiyatr Ars 2014 ; 51 : 303-12.
- 5) Harding AJE, Morbey H, Ahmed F et al. What is important to people living with dementia? : the 'long-list' of outcome items in the development of a core outcome set for use in the evaluation of non-pharmacological community-based health and social care interventions. BMC Geriatr 2019 ; 19 : 94.