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アブストラクト

Title 認知症患者診療における高度急性期病院の役割
Subtitle 総合医学会報告 シンポジウム : 「高齢者医療と在宅ケアのこれから」
Authors 大谷良†
Authors (kana)
Organization 国立病院機構京都医療センター 脳神経内科 †医師
Journal 医療
Volume 74
Number 5
Page 226-230
Year/Month 2020 / 5
Article 報告
Publisher 国立医療学会
Abstract 「要旨」国立病院機構京都医療センター(当院)は高度急性期医療の推進を掲げ, 急性疾患に対してホットライン通報システムを構築している. その中で, 当院入院患者の高齢化は進み, 認知症を有する急性期疾患患者, 高度先進医療を受ける高齢患者・認知症患者数は増加している. 身体疾患で入院した認知症患者が, 安全に安心して入院生活を送り, 必要な検査, 治療を受け, 速やかに退院できるため, また, 家族, 担当看護師など支援者が, 認知症を理解し, 適切なケアを習得し, 支援者の心身の健康を維持するため, 認知症ケアチームを発足した. 構成は, 認知症専門医, 認知症専任看護師, 社会福祉士である. 認知症ケアマニュアルを用いて専任看護師, 社会福祉士に認知症疾患と認知症ケアチームおよび認知症ケア加算に関して指導した. 専任看護師が, 問題症例に関して, 認知症ケアチームに事前に情報伝達し, 認知症ケアチームは, 認知症患者, せん妄, うつ病など精神疾患と鑑別困難な患者を中心に回診を行い, 正確な診断, 治療, ケア, 社会福祉支援を助言した. 結果, せん妄やうつ病と認知症の判別ができていない症例, 適切な薬剤投与がなされていない症例, 社会福祉サービスが不適切な症例を確認した. 認知症ケアチームによるサポートにより, 認知症の進行が抑制した症例, せん妄が軽快した症例が増え, 家族・担当看護師の負担は軽減し, 急性期疾患の治療や, 高度先進医療を円滑に行う方向にシフトした. また, 入院期間・転院までの期間の短縮, 在宅医療に入ってからの家族負担の軽減につながった. 高度急性期医療を行う総合病院での認知症ケアチームの役割は重要である.
Practice 医学総合
Keywords 認知症, せん妄, 高度急性期医療, 高齢化, dementia, delirium, advanced acute care, aging
  • 全文ダウンロード: 従量制、基本料金制の方共に770円(税込) です。

参考文献

  • 1) Hui D, Kilgore K, Fellman B et al. Development and cross-validation of the in-hospital mortality prediction in advanced cancer patients score : a preliminary study. J Palliat Med 2012 ; 15 : 902-9.
  • 2) Avidan MS, Fritz BA, Maybrier HR et al. The Prevention of Delirium and Complications Associated with Surgical Treatments(PODCAST) study : protocol for an international multicentre randomised controlled trial. BMJ Open 2014 ; 4 : e005651.
  • 3) Lei L, Katznelson R, Fedorko L et al. Cerebral oximetry and postoperative delirium after cardiac surgery : a randomised, controlled trial. Anaesthesia 2017 ; 72 : 1456-66.
  • 4) Sahin Cankurtaran E. Management of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia. Noro Psikiyatr Ars 2014 ; 51 : 303-12.
  • 5) Harding AJE, Morbey H, Ahmed F et al. What is important to people living with dementia? : the 'long-list' of outcome items in the development of a core outcome set for use in the evaluation of non-pharmacological community-based health and social care interventions. BMC Geriatr 2019 ; 19 : 94.