Title	腹腔鏡下子宮体癌手術後に緊急筋膜切開術を要した下腿コンパートメント症候群の1例
Subtitle	症例報告
Authors	兼城英輔, 堀絵美子, 貴島雅子, 安武伸子, 小玉敬亮, 八木裕史, 磯邉明子, 権丈洋徳, 大神達寛, 安永昌史, 小野山一郎, 奥川馨, 浅野間和夫, 矢幡秀昭, 加藤聖子
Authors (kana)
Organization	九州大学病院 産科婦人科
Journal	福岡産科婦人科学会雑誌
Volume	44
Number	1
Page	12-16
Year/Month	2020 / 7
Article	報告
Publisher	福岡産科婦人科学会
Abstract	「概要」コンパートメント症候群は筋・血管損傷等により筋区画(コンパートメント)の内圧が上昇し循環不全を起こす病態で, 下腿支持器を用いた腹腔鏡手術での下腿コンパートメント症候群に関する報告は散見され, 低頻度であるが重篤な合併症とされている. 今回, 腹腔鏡手術直後に下腿コンパートメント症候群を発症し, 緊急筋膜切開術を要した高度肥満子宮体癌の1例を経験したので報告する. 症例は44歳, 1妊1産, BMI:39.4kg/m2と高度肥満を認めた. 子宮体癌(類内膜癌, grade 1)の診断で, 腹腔鏡下単純子宮全摘出術+両側付属器摘出術+骨盤リンパ節生検を施行した(手術時間:435分). 術中は下腿支持器を使用し, 術中の定期的な除圧を行った. 麻酔覚醒後に左下腿の疼痛・腫脹を認め, 左下腿の筋区画の内圧測定では84mmHgと高値であった. 下腿コンパートメント症候群の診断で, 緊急筋膜切開術を施行して除圧した. 術後よりリハビリテーションを開始し, 感覚・運動障害を認めることなく術後26日目に退院した. 長時間の頭低位手術・高度肥満といったコンパートメント症候群のリスク群では, 下腿支持器は使用せず, 開脚位での手術を考慮すべきと考えられた.
Practice	医学総合
Keywords	コンパートメント症候群, 腹腔鏡手術, 子宮体癌, 子宮悪性腫瘍

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参考文献