アブストラクト

 
Japanese
Title :
生命の危機にある新生児の治療選択に関する両親の意思決定を支える看護支援
Subtitle :
事例研究
Authors :
鈴木征吾1)2), 大城怜1)2), 小林明日香1)2), 上別府圭子1)2)
Authors (kana) :
Organization :
1)東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻家族看護学分野, 2)東京大学大学院医学系研究科グローバルナーシングリサーチセンターヘルスクオリティアウトカムリサーチ分野
Journal :
家族看護学研究
Volume :
24
Number :
2
Page :
185-196
Year/Month :
2019 /
Article :
報告
Publisher :
日本家族看護学会
Abstract :
「要旨」本研究は心停止蘇生後に小児集中治療室に搬送された新生児とその両親との関わりから, 治療選択に関わる家族の意思決定を支える看護支援を経過に沿ってまとめた事例研究である. 患児の日齢12まで, 母親は体調不良のために面会できず, その間は父親が一人で面会した. 父親が手術などの積極的な治療を差し控えるように求める一方で, 母親は可能な限りの治療を望んだ. 両親は児の治療に関して気持ちが揺らぎながらも一つずつ決定を重ねていった. 本事例では, 両親間で治療に関する意向が一致していなかったが, お互いの考えに共通点を見出すことで, 最終的に家族として納得できる意思決定を行った点が特徴的だった. 児の死亡後, ケアを行った看護師が他の小児科看護師, 看護学研究者らと症例検討を行った上で, 生命の危機にある新生児の両親による意思決定を支える看護支援の要素をまとめた. 看護支援として, 1. 家族の変化を意識して定期的に情報とアセスメントを更新すること, 2. 家族だけで話し合える時間と場所を確保すること, 3. 特定の家族員だけでなく, 家族員同士のつながりに視野を拡げること, 4. 家族がケアなどを通じて児と直接触れ合える機会をつくること, という4つの要素が抽出された. 小児患者の家族による意思決定過程を支える上で看護師は, 個々の家族員に焦点を当てるだけでなく, 家族をシステムとして捉え, 家族員同士の関係性に着目して支援を行う必要がある.
Practice :
看護学
Keywords :
事例研究, 意思決定支援, 家族看護, 小児看護, 新生児看護, Case study, Decision-making support, Family nursing, Pediatric nursing, Neonatal care
  
English
Title :
Nursing Support for Family Decision-Making Regarding Treatment for a Neonate with a Life-Threatening Condition
Subtitle :
Authors :
Seigo Suzuki1)2), Rei Oshiro1)2), Asuka Kobayashi1)2), Kiyoko Kamibeppu1)2)
Authors (kana) :
Organization :
1)Department of Family Nursing, Division of Health Sciences & Nursing, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo, 2)Department of Health Quality and Outcome Research, Global Nursing Research Center, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Journal :
Japanese Journal of Research in Family Nursing
Volume :
24
Number :
2
Page :
185-196
Year/Month :
2019 /
Article :
Report
Publisher :
Japanese Association for Research in Family Nursing, JARFN
Abstract :
This case study focused on nursing practice to support family decision-making regarding treatment for a neonate with a life-threatening condition, who was transferred to pediatric intensive care following out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation. For 12 days post-delivery, the father alone visited the baby due to the mother's poor physical condition. Although he wished to withhold treatment, and refused to provide surgical consent, the mother wanted intensive medical treatment for the baby. The parents made step-by-step decisions while dealing with feelings of ambivalence and uncertainty. Despite differing opinions, both parents reached an acceptable conclusion by finding common ground regarding the course of the baby's treatment. After the baby's death, the attending nurse facilitated a case conference with pediatric nurses, nursing researchers, and medical staff to determine the characteristics of parental nursing care in this situation. Nursing support for a family with a child in a critical situation comprises four elements : (1) the healthcare team's sharing of information and reassessment reflecting situation changes with the child's family, (2) securing a place and time for private discussions to help family members make decisions, (3) broadening perspectives to capture the relationships between family members without focusing only on individuals, and (4) managing an environment that promotes routine physical interaction between family members and the child. Regarding decision-making support for families of pediatric patients with life-threatening conditions, nurses should focus on the connections between family members by understanding the overall family dynamics as well as the individual needs of each family member.
Practice :
Nursing
Keywords :
Case study, Decision-making support, Family nursing, Pediatric nursing, Neonatal care
  

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