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書籍詳細

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書籍名 膝痛 こだわりの保存治療
出版社 メジカルビュー社
発行日 2018-06-01
著者
  • 宗田大(著)
ISBN 9784758313780
ページ数 204
版刷巻号 第1版第1刷
分野
閲覧制限 未契約

「膝痛」は奥が深い。痛みを分類するにも、痛む場所、痛むタイミングなど、細かく分けることができる。それはつまり、治療法も細かく分ける必要があるということでもある。本書は、著者の宗田先生が永年にわたり研究し続けている「痛み」に対して、現在行われているすべての保存治療でどこまでアプローチできるのか、具体的な症例を挙げながら紹介している。まずI章では、痛みを特徴ごとに分類。II章で、診察時のコツ、III章で撮るべき画像と、目に見えない痛みを画像とどうつなげるかを解説している。そして、IV章では、保存療法につき、歩行・姿勢の改善法と、宗田先生考案の「痛点ストレッチ」をパターンの異なる7症例をWeb動画と連動させながら紹介。さらに、薬物治療やヒアルロン酸を用いた一般的な保存治療、また、TKA後の疼痛など、術後早期のリハビリテーションまで解説している。膝診療に必ず役立つ1冊!

目次

  • 表紙
  • 序文
  • 本書で使用する「徒手手技」について
  • 目次
  • 動画視聴方法
  • I 分類×膝痛
    • いろいろな膝痛
      • 膝の疼痛における炎症の重要性・位置付け
        • Column 日本における変形性膝関節症 ( 膝OA ) の実態
        • Column 日本の人工膝関節事情
      • 全体の痛み - 滑膜性の痛みとしての膝関節痛
        • 急性関節炎症状
        • 慢性関節炎症状
          • Column 膝OAにおける関節内炎症と膝を取り巻く腱付着部障害痛
      • 膝前部痛
        • 膝蓋骨周囲痛としての滑膜軟骨移行部痛
        • 膝蓋骨の8方向の移動ストレッチと膝前部痛
        • 膝蓋腱炎 ( 症 )
        • オズグッド - シュラッター病
          • Column スポーツ選手に対する膝蓋骨ストレッチ法
          • Column 腱・靱帯付着部痛・骨膜痛に対する体外衝撃波治療 ( ESWT ) の効果と可能性の考察
        • 膝蓋下脂肪体の痛み
          • Column 膝蓋下脂肪体の痛みに対する治療
        • 大腿四頭筋痛による膝前方の痛み
      • 内側の痛み
        • 動き始めの痛み
        • 歩行時の前内側部の強い疼痛
          • Column 内側関節裂隙部の圧痛
        • 内側の過負荷を基盤とした後内側痛
          • Column 半膜様筋症候群
          • Column 「クリーニング」の効果
      • 外側の痛み
        • 外側側副靱帯 ( LCL ) 痛
        • 外側関節裂隙痛
        • 外側広筋の筋筋膜痛
        • 内反膝の大腿外側部痛
        • 前脛骨筋の付着部痛
          • Column 筋筋膜痛の治療
          • Column リドカイン ( R ) テスト
      • 後方の痛み
        • 腓腹筋外側頭近位部痛
        • 腓腹筋内側頭近位部痛
          • Column 強マッサージについて
        • 膝窩筋腱炎
        • 近位脛腓関節障害
        • 大腿二頭筋痛
  • II 診察×膝痛
    P.39
    • 外来診療の流れ
      • 入室時の観察
        • 入室の仕方
        • 歩容
        • 体型
          • Column 体型と痛みの閾値
        • 脊柱変形の有無
          • Column 体型と骨の強さと痛みの閾値
          • Column 骨質の解析と評価 - DXA腰椎と大腿骨
      • 病歴聴取
        • 主訴
        • 治療目的
        • 発症について
        • 治療歴
        • 職業
        • 趣味・運動習慣
        • 家族構成と家庭での役割
        • 身体機能の評価
          • Column 歩行と筋力と階段でのつまずき
        • スポーツ歴, 外傷の有無
      • 診察
        • 下肢アライメントの意義
        • 股関節内旋・外旋
          • Column 股関節由来の膝痛
        • 膝可動域計測
      • X線像の評価
        • 下肢アライメント計測と下肢長尺X線像での評価
      • 治療と治療の基本
        • 薬物治療
        • 運動療法
  • III 画像診断×膝痛
    P.63
    • 痛みの原因を画像にみる
      • MRI
        • 関節面の痛みとその解釈
        • 膝蓋腱炎 ( 症 ) の治療とMRI所見
        • 膝の痛みと骨壊死
          • Column 大腿骨内側顆無腐性壊死は本当の壊死ではない
        • 膝の痛みと内側半月板の変化
        • 外側型OAと外側半月板の変化
        • 膝蓋大腿関節痛について
      • X線
        • やはりX線像評価は大切
        • 膝OAにおけるK - L分類
      • CT
        • CTの膝痛の評価法としての役割
        • PET - CTと膝痛 ; 痛みに対するSPECT - CTの応用
      • エコー
        • 膝痛におけるエコーの有用性
          • Column エコーガイド下の治療
  • IV 治療×膝痛
    P.89
    • 姿勢・歩容の改善
      • 二足歩行
        • Column 筋力低下, 筋痛, サルコペニア
      • よい姿勢
      • よい歩容
      • よい姿勢を保つための努力
        • 身体の各部位に応じて姿勢の維持, 矯正に取り組む運動
      • 膝痛の背景になる病態
        • 股関節寛骨臼形成不全
        • 大腿骨近位の過前捻
        • 大腿筋膜張筋症候群
        • 膝の屈曲拘縮と外旋歩行による機能的な内反の強調
        • 足関節のROM訓練
        • 足関節が硬いのも膝に悪い影響を引き起こす
          • Column K点とK点指圧 - 筋肉痛について
    • 痛点ストレッチの実際
      • 症例提示
        • 症例1
        • 症例2
        • 症例3
        • 症例4
        • 症例5
        • 症例6
        • 症例7
          • Column 著者の外来治療の内訳
      • 外来治療のポイント
        • ROM制限の改善 - 完全なROM ( 膝伸展・屈曲 ) とは ?
        • セッティングと軽度の伸展制限, 強制伸展時痛と圧痛点
          • Column 新たな線維組織形成と慢性疼痛
        • 狭義の膝蓋腱炎 ( 症 ) の治療
        • 歩行時や荷重屈伸での内側痛 : 軽度伸展・屈曲制限と内反膝
        • 内反膝と歩行時前内側痛
        • 外側型OAで外反膝を伴う例
        • 屈曲制限の背景にある因子
    • 一般的な保存治療 ( 薬物治療, ヒアルロン酸注射など )
      • Column 膝OAガイドラインの現状
      • Column 膝OAガイドラインの疑問
      • COX - 2阻害薬
      • NSAIDs ( 非ステロイド性消炎鎮痛薬 )
      • その他の膝痛を和らげる薬の効果と使い方
        • プレガバリン ( リリカ ( R ) )
        • トラマドール ( トラマール ( R ) , トラムセット ( R ) )
        • デュロキセチン ( サインバルタ ( R ) )
      • サプリメント
        • グルコサミン
        • コンドロイチン硫酸
          • Column 軟骨維持に対するサプリメントの効果のエビデンス
        • コラーゲン
          • Column 著者にとってのサプリメント
          • Column プラセボ効果 (1)
          • Column プラセボ効果 (2)
      • 外用剤
        • 貼付剤
        • 塗布剤
          • Column ヘパリン類似物質の処方
      • ヒアルロン酸製剤の注射
        • ヒアルロン酸製剤の関節内注射
        • ヒアルロン酸製剤の関節外注射
          • Column バレーボール選手に対する関節外へのヒアルロン酸注射
        • 関節内ヒアルロン酸注射治療と製剤の違い
          • Column 無理を承知でがんばるスポーツ愛好家をサポートする
      • 温熱治療・電気治療
      • 装具治療
        • レッグウォーマー
        • サポータ・バンデージ
        • 外側楔状足底板
        • 足底挿板 ( アーチサポート )
        • 軟性装具・支柱付き軟性装具
        • 硬性装具・アンローダー装具 ( unloader brace )
        • パテラブレース
      • やらせてあげたい運動, 許可するスポーツ
        • Column 健康に対するヒトの欲
    • 膝関節手術後早期のリハビリテーション
      • 前十字靱帯 ( ACL ) 再建
        • 当院での退院の目安
        • ROM訓練 (1) 膝伸展訓練
          • Column 真のサイクロプス
        • ROM訓練 (2) 膝屈曲訓練
          • Column ACL受傷時・受傷後の膝後外側部の痛み
        • 術後初回外来時の伸展制限例とそのケア
          • Column 術後ケアの実際と関連する因子の検討
          • Column ジャンプテスト - 膝下の筋力強化も必要である
      • 人工膝関節全置換術 ( TKA )
        • 退院目標を達成できない場合
        • 術後疼痛の予防
          • Column 患者さんが「この手術は失敗だ」と感じた例
        • 術前伸展制限が強い患者さんでのTKA
      • 半月板手術
        • 荷重制限
        • スポーツ復帰の時期
      • 内側膝蓋大腿靱帯 ( MPFL ) 再建術
        • 荷重
        • 筋力訓練
        • ROM訓練
      • 術後のジョギング開始から練習への完全復帰
  • 参考文献一覧
    P.181
  • 索引
    P.186
  • 著者略歴
    P.191
  • 奥付

参考文献

I 分類×膝痛

P.2 掲載の参考文献

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II 診察×膝痛

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III 画像診断×膝痛

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IV 治療×膝痛

P.90 掲載の参考文献

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