Title	急性肝不全の分類, 診断基準, わが国における実態
Subtitle	特集 急性肝不全の治療 - 現状と未来への展望
Authors	持田智*1
Authors (kana)
Organization	*1埼玉医科大学消化器内科・肝臓内科
Journal	ICUとCCU
Volume	48
Number	10
Page	573-580
Year/Month	2024 / 10
Article	報告
Publisher	医学図書出版
Abstract	「要約」正常肝ないし肝予備能が正常の慢性肝疾患に肝障害が生じ, 8週以内にプロトロンビン時間INRが1.5以上になる病態が急性肝不全である. 厚生労働省研究班の全国調査によると, ウイルス性症例が減少し, 自己免疫性と薬物性症例が増加しているが, 免疫抑制・化学療法によるB型肝炎再活性化例は根絶できていない. また, on-line HDFなど人工肝補助の登場で昏睡覚醒率は向上したが, 内科的治療の救命率は低率である. 救命には肝移植に依存せざるを得ないのであるが, 高齢化と基礎疾患の罹患率増加で, その適応にならない症例が増加している. 一方, 類縁病態として, Child-Pughが5〜9点の肝硬変症例に飲酒, 感染症, 消化管出血などの急性増悪要因が加わり, 28日以内にINR 1.5以上かつ総ビリルビン値5.0mg/dL以上になるACLFが注目されている. 全国調査では重症型アルコール性肝炎に相当する症例が多いことが判明した.
Practice	臨床医学：一般
Keywords

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