アブストラクト
| Title | 血液透析患者における不整脈管理 (抗不整脈薬, 抗凝固薬の使い方も含めて) |
|---|---|
| Subtitle | 特集 不整脈管理Up to date |
| Authors | 三間渉*1,2 |
| Authors (kana) | |
| Organization | *1信楽園病院循環器内科, *2三間内科医院 |
| Journal | ICUとCCU |
| Volume | 44 |
| Number | 1 |
| Page | 33-38 |
| Year/Month | 2020 / 1 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 医学図書出版 |
| Abstract | 「要約」血液透析患者は心血管疾患の合併が多く, 集中治療の現場における不整脈管理は非常に重要である. 心肺蘇生処置や除細動・同期下カルディオバージョン, 緊急経静脈/経皮ペーシングなどの非薬物治療に関しては非透析患者と同様であるが, 血行動態が比較的安定した心室不整脈や心房細動に対しては薬物療法が選択されることがある. その際は, 使用する薬物の投与方法や量, 透析性などを十分に検討しなければいけない. とくに抗不整脈薬の投与にあたっては心エコー検査で心機能を評価し, 電解質変動に気をつけながら慎重に投与を行う. 心房細動のワルファリンによる抗凝固療法は原則行わないことが望ましいが, 必要な場合は出血合併症や基礎疾患の評価を十分に行い実施する. |
| Practice | 臨床医学：一般 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) 新田孝作, 政金生人, 花房規男, 他:わが国の慢性透析療法の現況(2017年12月31日現在). 日透析医学会誌 51:699-766,2018
- 2) 日本透析医学会:血液透析患者における心血管合併症の評価と治療に関するガイドライン. 日透析医学会誌 44:337-425,2011
- 3) 平澤由平(監). 甲田豊(編):透析室薬剤の選び方と使い方(改訂第3版). 南江堂, 2003
- 4) Ogawa S, Yamashita T, Yamazaki T, et al:Optimal treatment strategy for patients with paroxysmal atrial fibrillation:J-RHYTHM Study. Circ J 73:242-248,2009
- 5) Herzog CA, Li S, Weinhandl ED, et al:Survival of dialysis patients after cardiac arrest and the impact of implantable cardioverter defibrillators. Kidney Int 68:818-825,2005
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- 6) 志賀剛:重症心室不整脈に対するアミオダロン静注の利点と問題点, 心電図 29:18-25,2009
- 7) Cice G, Ferrara L D'Andrea A, et al:Carvedilol in-creases two-year survivalin dialysis patients with dilated cardiomyopathy:a prospective, placebo-controlled trial. J Am Coll Cardiol 41:1438-1444,2003
- 8) 日本循環器学会:不整脈非薬物治療ガイドライン(2018年改訂版)
- 9) Charytan DM, Patrick AR, Liu J, et al:Trends in the use and outcomes of implantable cardioverter-defibrillators in patients undergoing dialysis in the United States. Am J Kidney Dis 58:409-417,2011
- 10) Fujii H, Kim JI, Yoshiya K, et al:Clinical character-istics and cardiovascular outcomes of hemodialysis patients with atrial fibrillation:a prospective follow-up study. Am J Nephrol 34:126-134,2011
- 11) Genovesi S, Pogliani D, Faini A, et al:Prevalence of atrial fibrillation and associated factors in a popula-tion of long-term hemodialysis patients. Am J kid-ney Dis 46:897-902,2005
- 12) Mitsuma W, Matsubara T, Hatada K, et al:Clinical characteristics of hemodialysis patients with atrial fibrillation:The RAKUEN(Registry of atrial fibril-lation in chronic kidney disease under hemodialysis from Niigata)study. J Cardiol 68:148-155,2016
- 13) Kumana CR, Cheung BM, Cheung GT, et al:Rhythm vs. rate control of atrial fibrillation meta-analysed by number needed to treat. Br J Clin Pharmacol 60:347-354,2005
- 14) Takigawa M, Kuwahara T, Takahashi A, et al:The impact of haemodialysis on the outcomes of catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrilla-tion. Europace 16:327-334,2014
- 15) Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, et al:Refining clini-cal risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach:the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest 137:263-272,2010
- 16) Chan KE, Giugliano RP, Patel MR, et al:Nonvita-min K Anticoagulant Agents in Patients With Ad-vanced Chronic Kidney Disease or on Dialysis With AF. J Am Coll Cardiol 67:2888-2899,2016
- 17) Shah M, Avgil Tsadok M, Jackevicius CA, et al:Warfarin use and the risk for stroke and bleeding in patients with atrial fibrillation undergoing dialy-sis. Circulation 129:1196-1203,2014
- 18) Mitsuma W, Matsubara T, Hatada K, et al:Atrial Fibrillation Had Less Impact on the Risk of Isch-emic Stroke in Non-anticoagulated Patients Under-going Hemodialysis:Insight from the RAKUEN study. Intern Med 57:2295-2300,2018
- 19) Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, et al:A novel us-er-friendly score(HAS-BLED)to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation:the Euro Heart Survey. Chest 138:1093-1100,2010
