アブストラクト
| Title | 5. 各論 : 薬物性肝障害 (非免疫関連) の診断と治療 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 肝障害の相談を受けたとき - 最近よくみる症例の特徴 - |
| Authors | 徳本良雄, 日浅陽一 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 愛媛大学大学院消化器・内分泌・代謝内科学 |
| Journal | 肝臓クリニカルアップデート |
| Volume | 7 |
| Number | 2 |
| Page | 147-153 |
| Year/Month | 2022 / 4 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 医学図書出版 |
| Abstract | 「要旨」 薬物性肝障害(drug-induced liver injury: DILI)は薬物副反応の肝臓における表現型である. ベッドサイドで遭遇する頻度が高く, 他診療科から紹介を受けることが多い疾患である. 特異的な症状, 検査所見に乏しく, 臨床経過の詳細な聴取と, 他の肝疾患の除外が重要である. 近年, 多彩な作用機序の新薬に加え, 複数薬の投与を受ける患者が多いため, 起因薬物の同定が困難なケースが増えている. さらに, 医薬品に限らず, 日常生活のなかで使用している健康食品, サプリメントの成分により生じることもある. 肝障害のコンサルテーションを受けたときには, 常にDILIの可能性を念頭において鑑別を進めていくことが求められる. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | 漢方薬, 健康食品, 薬物によるリンパ球刺激試験 (DLST), Chinese herbal medicines, dietary supplements, drug-induced lymphocyte stimulation test (DLST) |
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参考文献
- 1) Zhang M, Wang S, Wilffert B, et al:The associa-tion between the NAT2 genetic polymorphisms and risk of DILI during anti-TB treatment:a systematic review and meta-analysis. Br J Clin Parmacol 84:2747-2760, 2018
- 2) Azuma J, Ohno M, Kubota R, et al:NAT2 geno-type guided regimen reduces isoniazid-induced liver injury and early treatment failure in the 6-month four-drug standard treatment of tuber-culosis:a randomized controlled trial for phar-macogenetics-based therapy. Eur J Clin Parma-col 69:1091-1101, 2013
- 3) Araki K, Fujita K, Ando Y, et al:Pharmacoge-netic impact of polymorphisms in the coding re-gion of the UGT1A1 gene on SN-38 glucuronida-tion in Japanese patients with cancer. Cancer Sci 97:1255-1259, 2006
- 4) 厚生労働省:重篤副作用疾患別対応マニュアル薬物性肝障害 平成20年4月(令和元年9月改定), https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1i01_r01.pdf
- 5) European Association for the Study of the Liver:EASL clinical practice guidelines:drug-induced liver injury. J Hepatol 70:1222-1261, 2019
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- 6) Takikawa H, Murata Y, Horiike N, et al:Drug-induced liver injury in Japan:an analysis of 1676 cases between 1997 and 2006. Hepatol Res 39:427-431, 2009
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- 8) 滝川 一, 恩地森一, 高森頼雪, 他:DDW-J 2004 ワークショップ薬物性肝障害診断基準の提案. 肝臓 46:85-90, 2005
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- 10) 永尾圭介:薬疹の検査法-薬剤添加リンパ球刺激試験(DLST)の原理と読み方-. Derma 198:29-34, 2012
- 11) 杉原誉明, 孝田雅彦, 岡本敏明, 他:リンパ球刺激試験(DLST)2回目測定の有用性. 肝臓 57:571-576, 2016
- 12) U. S. Department of Health and Human Services;Food and Drug Administration;Center for Drug Evaluation and Research(CDER)and Center for Biologics Evaluation and Reserch(CBEA), Guidance for industry. Drug-induced liver injury:premarketing clinical evaluation. 2009, https://www.fda.gov/media/116737/download
- 13) Aithal GP, Watkins PB, Andrade RJ, et al:Case definition and phenotype standardization in drug-induced liver injury. Clin Pharmacol Ther 89:806-815, 2011
