アブストラクト
| Title | 2. 臨床医が一般検査に求めること 5) 脳脊髄液に何を求めるか |
|---|---|
| Subtitle | 特集 臨床医は一般検査に何を求めているのか |
| Authors | 鈴木恭子 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 順天堂大学医学部附属練馬病院 小児科 |
| Journal | Medical Technology |
| Volume | 52 |
| Number | 3 |
| Page | 244-247 |
| Year/Month | 2024 / 3 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 医歯薬出版 |
| Abstract | 髄液検査は髄膜炎や脳炎・脳症, 悪性腫瘍, 脱髄疾患などの疾患の際に実施され, 検査の結果は治療方針に大きな影響を与える. 髄液細胞数や髄液培養, 髄液細胞診などに加え, 近年では複数の病原体を同時に検出するmultiplex-PCRやPCRを用いた髄膜癌腫症の診断, 髄液中の自己抗体測定など新たな検査が開発されている. 「はじめに」脳脊髄液(以下, 髄液)は側脳室内の脈絡叢で産生され, 脳室や頭蓋内および脊柱管内のくも膜下腔を循環する無色透明の液体である. 髄液採取手技の難易度は高く侵襲を伴うため, 日常診療における髄液検査の実施頻度は非常に低い. しかし, 一部の中枢神経疾患においては検査後の対応が予後を左右する重要な検査である. 「髄液検査の目的」診断に髄液検査を必要とする疾患は, (1)髄膜炎・脳炎・脊髄炎などの中枢神経系感染症, (2)脳症(感染性, 代謝性), (3)脳腫瘍や固形腫瘍の髄膜癌腫症, (4)白血病など造血器腫瘍の中枢神経浸潤, (5)脱髄性疾患などがあげられる. |
| Practice | 医療技術 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Thomson, J.,et al.:Cerebrospinal Fluid Reference Values for Young Infants Undergoing Lumbar Puncture. Pediatrics.,141(3):e20173405,2018.
- 2) 清水博之:髄液検体. 臨書雑誌内科, 131(6):1295-1298,2023.
- 3) Kim, K. S.:Acute bacterial meningitis in infants and children. Lancet Infect. Dis.,10(1):32-42,2010.
- 4) 「細菌性髄膜炎診療ガイドライン」作成委員会 編:細菌性髄膜炎診療ガイドライン2014(日本神経学会, 他 監修). 南江堂, 2015.
- 5) Frishman-Levy, L.,et al.:Advances in understanding the pathogenesis of CNS acute lymphoblastic leukaemia and potential for therapy. Br. J. Haenmatol.,176(2):157-167,2017.
