アブストラクト
| Title | わが国のがんゲノム医療の現状と課題 |
|---|---|
| Subtitle | 総説 |
| Authors | 武藤学*1,2 |
| Authors (kana) | |
| Organization | *1京都大学大学院医学研究科・腫瘍薬物治療学講座, *2京都大学医学部附属病院・腫瘍内科 |
| Journal | 癌と化学療法 |
| Volume | 47 |
| Number | 2 |
| Page | 197-202 |
| Year/Month | 2020 / 2 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 癌と化学療法社 |
| Abstract | 「要旨」 わが国では, 2019年6月に二つのがん遺伝子パネル検査が保険収載され, 保険診療下でのがんゲノム医療が可能となった. がんゲノム医療の提供に関しては, 「がんゲノム医療中核拠点病院」, 「がんゲノム医療拠点病院」, 「がんゲノム医療連携病院」が厚生労働省より指定された. がんゲノム医療の実施においてはそれぞれの医療機関ごとの整備が必要であるが, がん遺伝子パネル検査の結果に基づいて治療を行うには多職種の専門家によるエキスパートパネルでの検討が診療報酬算定の要件になった. また, がんゲノム情報管理センター(Center for Cancer Genomics and Advanced Therapeutics: C-CAT)へのゲノム情報と臨床情報の登録が求められ, C-CAT調査結果を用いてエキスパートパネルを実施する必要がある. 治療の提供に関しては治験や先進医療での提供が推奨されているが, 治療薬にアクセスできるのは約10〜15%程度であるため, 治療薬へのアクセスを向上させる新たな取り組みも検討されている. 二次的所見への対応も必要である. がんゲノム医療を実施するには医療機関における体制整備はまだ十分ではなく, 人材育成を含めた人的リソースの確保やシステム化による効率的な運営など, まだまだ課題は多い. |
| Practice | 臨床医学：一般 |
| Keywords | Cancer genomic profiling, Precision medicine, NGS, Expert panel |
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参考文献
- 1) Sunami K, Ichikawa H, Kubo T, et al: Feasibility and utili-ty of a panel testing for 114 cancer-associated genes in a clinical setting: a hospital-based study. Cancer Sci 110(4): 1480-1490, 2019.
- 2) Kondo T, Kanai M, Kou T, et al: Association between ho-mologous recombination repair gene mutations and re-sponse to oxaliplatin in pancreatic cancer. Oncotarget 9(28): 19817-19825, 2018.
- 3) Pishvaian MJ, Bender RJ, Halverson D, et al: Molecular profiling of patients with pancreatic cancer: initial re-sults from the know your tumor initiative. Clin Cancer Res 24(20): 5018-5027, 2018.
- 4) Hainsworth JD, Meric-Bernstam F, Swanton C, et al: Targeted therapy for advanced solid tumors on the basis of molecular profiles: results from MyPathway, an open-label, phase IIa multiple basket study. J Clin Oncol 36(6): 536-542, 2018.
- 5) Mangat PK, Halabi S, Bruinooge SS, et al: Rationale and design of the targeted agent and profiling utilization reg-istry(TAPUR) study. JCO Precis Oncol: 2018.
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- 6) https://ghr.nlm.nih.gov/primer/precisionmedicine/initiative
- 7) Dalton WB, Forde PM, Kang H, et al: Personalized medi-cine in the oncology clinic: implementation and outcomes of the Johns Hopkins molecular tumor board. JCO Precis Oncol: 2017.
- 8) https://www.amed.go.jp/news/seika/kenkyu/20190329.html
