アブストラクト
| Title | 免疫チェックポイント阻害薬による肝機能障害の診断と治療 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 有害事象の専門診療科からみた免疫チェックポイント阻害薬の副作用対策 |
| Authors | 水腰英四郎* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *金沢大学大学院先進予防医学研究科・システム生物学 |
| Journal | 癌と化学療法 |
| Volume | 47 |
| Number | 2 |
| Page | 228-231 |
| Year/Month | 2020 / 2 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 癌と化学療法社 |
| Abstract | 「要旨」 免疫チェックポイント阻害薬(immune checkpoint inhibitor: ICI)には高い有効性が期待される一方, 自己免疫疾患や炎症性疾患様の免疫関連有害事象(immune-related adverse event: irAE)が発現することがあり, 適切なマネージメントが必要である. irAEによる肝機能障害に対するマネージメントのポイントは, 早期診断とマネージメントアルゴリズムに従った早期の適切な治療であり, これらができればコントロール可能なことが多いと考えられる. 一方. 対応が遅れて重症化すると致死的になる場合や, 不可逆的な障害につながる場合があることを臨床医は心得ておく必要がある. 特に慢性肝疾患を合併した症例におけるirAEによる肝機能障害の予後に関しては未だ十分なデータがなく, 慎重な対応が必要である. ICIによるがん治療を行う医療機関においては, 肝臓専門医もしくは消化器病専門医がICI治療のチームにかかわり, 早期に適切な肝機能障害の診断と治療ができる体制を構築することが重要である. |
| Practice | 臨床医学：一般 |
| Keywords | Autoimmune hepatitis, Liver, Cancer, Steroid, Mycophenolate mofetil |
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参考文献
- 1) Brahmer JR, Lacchetti C, Schneider BJ, et al: Manage-ment of immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline. J Clin Oncol 36(17): 1714-1768, 2018.
- 2) Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al: Overall survival with combined nivolumab and ipilimumab in ad-vanced melanoma. N Engl J Med 377(14): 1345-1356, 2017.
- 3) Zen Y and Yeh MM: Hepatotoxicity of immune check-point inhibitors: a histology study of seven cases in com-parison with autoimmune hepatitis and idiosyncratic drug-induced liver injury. Mod Pathol 31(6): 965-973, 2018.
- 4) De Martin E, Michot JM, Papouin B, et al: Characteriza-tion of liver injury induced by cancer immunotherapy using immune checkpoint inhibitors. J Hepatol 68(6): 1181-1190, 2018.
- 5) 日本臨床腫瘍学会/編: がん免疫療法ガイドライン. 金原出版, 東京, 2019.
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- 6) Schadendorf D, Wolchok JD, Hodi FS, et al: Efficacy and safety outcomes in patients with advanced melanoma who discontinued treatment with nivolumab and ipilimu-mab because of adverse events: a pooled analysis of randomized phase II and III trials. J Clin Oncol 35(34): 3807-3814, 2017.
- 7) Pollack MH, Betof A, Dearden H, et al: Safety of resum-ing anti-PD-1 in patients with immune-related adverse events (irAEs) during combined anti-CTLA-4 and an-ti-PD1 in metastatic melanoma. Ann Oncol 29(1): 250-255, 2018.
