アブストラクト
| Title | 胃癌に対するロボット支援手術の現況と展望 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 ロボット手術の新展開 |
| Authors | 永田雅人, 寺島雅典* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *静岡県立静岡がんセンター・胃外科 |
| Journal | 癌と化学療法 |
| Volume | 50 |
| Number | 4 |
| Page | 428-431 |
| Year/Month | 2023 / 4 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 癌と化学療法社 |
| Abstract | 「要旨」世界に先駆けてわが国でロボット支援胃切除が施行された. わが国で初めての症例報告は2011年に藤田医科大学のUyamaによってなされ, その時点ですでにわが国の標準術式であるダブルバイポーラー法が確立されていた. その後, ロボット胃切除のエビデンスを確立する目的で, 腹腔鏡下胃切除をヒストリカルコントロールとした前向きのコホート試験が先進医療下で実施された. その結果, ロボット胃切除は腹腔鏡下胃切除よりも安全性が高いことが証明され, 保険収載されるに至った. さらにその後実施された生存解析において腹腔鏡下胃切除に比べ, ロボット支援胃切除で有意に生存期間の延長が得られたことからロボット手術の加算も認められるようになった. 日本胃癌学会, 日本内視鏡外科学会のガイドラインにおいてもロボット支援手術は行うことが弱く推奨されている. 現在, ロボット支援手術の有用性を検証する目的で無作為化比較試験が実施されている. 今後はロボット手術のエビデンスの構築と, 新規ロボットの安全な導入が課題と思われる. |
| Practice | 臨床医学：一般 |
| Keywords | Gastric cancer, Robotic gastrectomy, Conventional laparoscopic gastrectomy |
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参考文献
- 1) Hashizume M and Sugimachi K: Robot-assisted gastric surgery. Surg Clin North Am 83(6): 1429-1444, 2003.
- 2) Song J, Oh SJ, Kang WH, et al: Robot-assisted gastrec-tomy with lymph node dissection for gastric cancer: lessons learned from an initial 100 consecutive proce-dures. Ann Surg 249(6): 927-932, 2009.
- 3) Tokunaga M, Sugisawa N, Kondo J, et al: Early phase II study of robot-assisted distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage I A gastric cancer. Gastric Cancer 17(3): 542-547, 2014.
- 4) Tokunaga M, Makuuchi R, Miki Y, et al: Late phase II study of robot-assisted gastrectomy with nodal dissec-tion for clinical stage I gastric cancer. Surg Endosc 40(5): 1172-1177, 2016.
- 5) Uyama I, Suda K, Nakauchi M, et al: Clinical advantages of robotic gastrectomy for clinical stage I/II gastric cancer: a multi-institutional prospective single-arm study. Gastric Cancer 22(2): 377-385, 2019.
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- 6) Suda K, Yamamoto H, Nishigori T, et al: Safe implemen-tation of robotic gastrectomy for gastric cancer under the requirements for universal health insurance cover-age: a retrospective cohort study using nationwide reg-istry database in Japan. Gastric Cancer 25(2): 438-449, 2022.
- 7) Suda K, Sakai M and Obama K: Three-year outcomes of robotic gastrectomy versus laparoscopic gastrectomy for treatment of clinical stage I/II gastric cancer: a multi-institutional retrospective comparative study. Surg Endosc: 2022. https://doi.org/10.1007/s00464-022-09802-w
- 8) Hikage M, Fujiya K, Kamiya S, et al: Robotic gastrec-tomy compared with laparoscopic gastrectomy for clin-ical stage I/II gastric cancer patients: a propensity score-matched analysis. World J Surg 45(5): 1483-1494, 2021.
- 9) Lu J, Zheng CH and Xu BB: Assessment of robotic ver-sus laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: a randomized controlled trial. Ann Surg 273(5): 858-867, 2021.
- 10) Ojima T, Nakamura M and Hayata K: Short-term out-comes of robotic gastrectomy vs laparoscopic gastrec-tomy for patients with gastric cancer: a randomised clinical trial. JAMA Surg 156(10): 954-963, 2021.
- 11) Zizzi M, Zenelli M, Sanguedolce F, et al: Robotic versus laparoscopic gastrectomy for gastric cancer: An updated systematic review. Medicina 58(6): 834, 2022.
- 12) Terashima M: The 140 years'journey of gastric cancer surgery: from the two hands of Billroth to the multiple hands of the robot. Ann Gastroenterol Surg 5(3): 270-277, 2021.
