アブストラクト
| Title | 川崎病急性期治療のガイドライン - 改訂のポイント |
|---|---|
| Subtitle | 特集 川崎病 - 基礎と臨床の最前線 |
| Authors | 三浦大* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *東京都立小児総合医療センター循環器科 |
| Journal | 医学と薬学 |
| Volume | 78 |
| Number | 8 |
| Page | 947-953 |
| Year/Month | 2021 / 8 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 自然科学社 |
| Abstract | 「要旨」不全型を含め川崎病の標準治療は, 免疫グロブリン静注(IVIG)一括投与とアスピリン(ASA)経口投与である. 無熱時にはASAのみの投与でよいが, 微熱や炎症反応が持続する例ではIVIGを検討する. IVIG不応予測スコアの高リスク例であっても, IVIGとASAによる治療だけでも差し支えないが, 併用療法を行う場合はプレドニゾロンあるいはシクロスポリンが推奨される. IVIG不応例は投与終了後24〜36時間で判定し, IVIG再投与などの追加治療を行う. プレドニゾロン, メチルプレドニゾロンパルス, シクロスポリンのほか, インフリキシマブ, ウリナスタチン, 血漿交換も追加治療の選択肢である. 冠動脈瘤を抑制するためには, 第7病日までにIVIGを投与し, IVIG不応例でも第9病日までに治療が奏功することを目指す. ガイドラインを日常診療に活かすとともに, 新しいエビデンス構築の基盤としていただきたい. |
| Practice | 医学総合 |
| Keywords | 川崎病, 急性期治療, 免疫グロブリン療法, エビデンス, アルゴリズム |
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参考文献
- 1) 佐地 勉, 薗部友良, 上村 茂, 他:川崎病急性期治療のガイドライン. 日本小児循環器学会雑誌 20(1):54-62, 2003
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