アブストラクト
| Title | 生物学的製剤の選択と展望 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 気管支喘息診療の進歩 |
| Authors | 長瀬洋之* |
| Authors (kana) | |
| Organization | *帝京大学医学部内科学講座呼吸器・アレルギー学 |
| Journal | 医学と薬学 |
| Volume | 78 |
| Number | 12 |
| Page | 1537-1542 |
| Year/Month | 2021 / 12 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 自然科学社 |
| Abstract | 「はじめに」重症喘息に対して, 現在4種の生物学的製剤が使用可能となっている. いずれも, 全ての重症喘息患者に有効なわけではなく, 個々の炎症のタイプに見合った薬剤を選択する必要がある. 薬剤選択のバイオマーカーとして, 血中好酸球数, 呼気一酸化窒素濃度(FeNO)の2者が重要である. 本稿では, 喘息の気道炎症のメカニズムについて述べ, 生物学的製剤の作用機序を踏まえた使い分けの指針について述べる. 「(I) 喘息の気道炎症のメカニズム」まず, 喘息の気道炎症病態について概説する. ダニなどの外来のアレルゲンは, 樹状細胞に取り込まれ, 未分化のヘルパーT細胞であるTh0に抗原提示されると, 抗原特異的にTh2が分化する. Th2はIL-4, IL-5, IL-13といったサイトカイン産生する. また, 2型自然リンパ球(Group 2 innate lymphoid cells: ILC2)は, ウイルス感染などで気道上皮細胞から産生されるIL-33の作用で抗原特異性なく分化し, IL-5やIL-13を大量に産生する. |
| Practice | 医学総合 |
| Keywords | 2型炎症, IL-5, IL-4, IL-13, IgE |
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参考文献
- 1) 長瀬洋之: 2.喘息における分子標的薬の可能性. 専門医のためのアレルギー学講座 -第17回免疫・アレルギー疾患の分子標的. アレルギー 64(1): 14-22, 2015.
- 2) Nagase H, Adachi M, Matsunaga K, et al: Prevalence, disease burden, and treatment reality of patients with severe, uncontrolled asthma in Japan. Allergol Int 69(1): 53-60, 2020.
- 3) Denton E, Price DB, Tran TN, et al: Cluster Analysis of Inflammatory Biomarker Expression in the International Severe Asthma Registry. J Allergy Clin Immunol Pract 9(7): 2680-2688.e7, 2021.
- 4) Frossing L, Silberbrandt A, Von Bulow A, et al: The Prevalence of Subtypes of Type 2 Inflammation in an Unselected Population of Patients with Severe Asthma. J Allergy Clin Immunol Pract 9(3): 1267-1275, 2021.
- 5) Kraft M, Brusselle G, Mark FitzGerald J, et al: Patient characteristics, biomarkers, and exacerbation risk in severe, uncontrolled asthma. Eur Respir J, 2021. [Online ahead of print]
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- 6) van Veen IH, Ten Brinke A, Sterk PJ, et al: Exhaled nitric oxide predicts lung function decline in difficult-to-treat asthma. Eur Respir J 32(2): 344-349, 2008.
- 7) Ortega HG, Liu MC, Pavord ID, et al: Mepolizumab treatment in patients with severe eosinophilic asthma. N Engl J Med 371(13): 1198-1207, 2014.
- 8) Castro M, Corren J, Pavord ID, et al: Dupilumab Efficacy and Safety in Moderate-to-Severe Uncontrolled Asthma. N Engl J Med 378(26): 2486-249, 2018.
- 9) Wechsler ME, Ford LB, Maspero JF, et al: Long-term safety and efficacy of dupilumab in patients with moderate-to-severe asthma(TRAVERSE): an open-label extension study. The Lancet Respiratory Medicine, 2021. [Online ahead of print]
- 10) 三好昭暉, 小泉佑太, 小林このみ, 他: 重症喘息における4種の分子標的薬の適応症例の比率と臨床背景の比較. 気管支喘息(成人): 生物学的製剤(その他). アレルギー 68(4-5): 523, 2019.
- 11) Nagase H, Ueki S, Fujieda S: The roles of IL-5 and anti-IL-5 treatment in eosinophilic diseases: Asthma, eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, and eosinophilic chronic rhinosinusitis. Allergol Int 69(2):178-186, 2020.
- 12) Shrimanker R, Keene O, Hynes G, et al: Prognostic and Predictive Value of Blood Eosinophil Count, Fractional Exhaled Nitric Oxide, and Their Combination in Severe Asthma: A Post Hoc Analysis. Am J Respir Crit Care Med 200(10): 1308-1312, 2019.
- 13) Bachert C, Han JK, Desrosiers M, et al: Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials. The Lancet 394(10209): 1638-1650, 2019.
- 14) Menzies-Gow A, Corren J, Bourdin A, et al: Tezepelumab in Adults and Adolescents with Severe, Uncontrolled Asthma. N Engl J Med 384(19): 1800-1809, 2021.
- 15) Wechsler ME, Ruddy MK, Pavord ID, et al: Efficacy and Safety of Itepekimab in Patients with Moderate-to-Severe Asthma. N Engl J Med 385(18): 1656-1668, 2021.
