アブストラクト
Title | ナトリウム異常症とその補正 |
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Subtitle | 特集 輸液療法の基礎と実践 水・電解質・酸塩基平衡異常とその補正 |
Authors | 伊藤雄伍 |
Authors (kana) | |
Organization | 聖路加国際病院腎臓内科 |
Journal | 診断と治療 |
Volume | 109 |
Number | 3 |
Page | 297-301 |
Year/Month | 2021 / 3 |
Article | 報告 |
Publisher | 診断と治療社 |
Abstract | 「Headline」「1」ナトリウム異常症は水バランス調節機構の異常であり, 低ナトリウム血症は相対的自由水過剰, 高ナトリウム血症は相対的自由水欠乏状態である. 「2」低ナトリウム血症は, 神経症状の程度によって重症度判定を行い治療の緊急性を判定する. 浸透圧性脱髄症候群の発生を防ぐために補正速度に注意する. 「3」高ナトリウム血症の治療の基本は, 欠乏している自由水の補充だが, 脳浮腫による神経障害の発生を防ぐために補正速度に注意する. 「概念」血清ナトリウム濃度の異常はナトリウムバランスの異常ではなく, 水分バランスの異常である. 体内の水分バランスは, (1)口渇中枢の刺激による飲水, (2)抗利尿ホルモン(ADH)の分泌で調整されている. ナトリウム濃度の異常はこの調節機構が両者ともに障害された際に起こり, 低ナトリウム血症は相対的な自由水過剰, 高ナトリウム血症は相対的な自由水欠乏状態である. |
Practice | 医学総合 |
Keywords | 低ナトリウム血症, 高ナトリウム血症, 抗利尿ホルモン(ADH), 浸透圧性脱髄症候群(ODS) |
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参考文献
- 1) Spasovski G, et al.: Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol 170: G1-47, 2014
- 2) 聖路加国際病院内科専門研修委員会(編): 内科レンジデントマニュアル. 第9版, 医学書院, 193-198, 2019
- 3) Adrogue HJ, et al.: Hyponatremia. N Engl J Med 342: 1581-1589, 2000
- 4) Adrogue HJ, et al.: Hypernatremia. N Engl J Med 342: 1493-1499, 2000