アブストラクト
| Title | (3) 認知症患者の不眠 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 睡眠薬のトリセツ 今すぐ使える不眠治療の処方箋 キホン事例で学ぶ「ファーストチョイス」その理由 |
| Authors | 小路純央 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 久留米大学 高次脳疾患研究所 教授 / 久留米大学医学部 神経精神医学講座 |
| Journal | 薬局 |
| Volume | 74 |
| Number | 2 |
| Page | 236-241 |
| Year/Month | 2023 / 2 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 南山堂 |
| Abstract | [Key Points] 「(1)私の第一選択薬」 認知症における不眠に対する決定的な薬物療法は確立されておらず, まずは昼間の覚醒の促し, 光曝露量の調整を含めた睡眠衛生の強化の方がより重要視される. 「(2)薬剤使用時の留意点」 ベンゾジアゼピン系睡眠薬あるいはベンゾジアゼピン受容体作動薬は, 前向性健忘や持ち越し効果による認知機能低下, 筋弛緩作用によるふらつきや転倒, せん妄のリスクを高める可能性があり, また, その使用により認知症リスクを上昇させる可能性についての議論もあるため, 安易な使用は避けるべきである. 「(3)非薬物療法で改善しないときの代替薬」 非薬物療法で改善しない場合は, 1日の睡眠・覚醒リズムや睡眠障害の病態に応じて, オレキシン受容体拮抗薬(レンボレキサントやスボレキサント), メラトニン受容体作動薬(ラメルテオン)などの使用を試みる. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Vitiello MV, et al : CNS Drugs, 15 : 777-796, 2001.
- 2) Nair NP, et al : Biol Psychiatry, 21 : 141-150, 1986.
- 3) Rongve A, et al : J Am Geriatr Soc, 58 : 480-486, 2010.
- 4) McKeith IG, et al : Neurology, 89 : 88-100, 2017.
- 5) 日本神経学会監 : 認知症疾患診療ガイドライン2017, pp86-87, 医学書院, 2017.
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- 6) 平成27年度厚生労働科学研究費補助金(厚生労働科学特別研究事業)認知症に対するかかりつけ医の向精神薬使用の適正化に関する調査研究班 : かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン(第2版), 2016. Avail-able at : https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000135953.html
- 7) 三島和夫 : 老年精神医学雑誌, 31(増刊-1) : 94, 2020.
- 8) 三島和夫 : 保健医療科学, 64 : 27-32, 2015.
- 9) Avidan AY, et al : J Am Geriatr Soc, 53 : 955-962, 2005.
- 10) Glass J, et al : BMJ, 331 : 1169, 2005.
- 11) Tampi RR, et al : Drugs Context, 7 : 212517, 2018.
- 12) Rosenberg R, et al : JAMA Netw Open, 2 : e1918254, 2019.
- 13) 日本老年医学会ほか編 : 高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015, pp40-51, メジカルビュー社, 2015.
- 14) 三島和夫編 : 睡眠薬の適正使用・休薬ガイドライン, じほう, 2014.
