アブストラクト
Title | 小児急性巣状細菌性腎炎16症例の臨床経過 |
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Subtitle | 臨床研究・症例報告 腎・泌尿・生殖器 |
Authors | 黒木悠加※1, 中井英剛※1, 杉田晃※1, 古川源※1, 江竜喜彦※1, 小林晋※2, 木曽原悟※1 |
Authors (kana) | くろきゆうか, なかいひでたか, すぎたひかる, ふるかわげん, えりゅうよしひこ, こばやしすすむ, きそはらさとる |
Organization | ※1:豊川市民病院 小児科, ※2:放射線科 |
Journal | 小児科臨床 |
Volume | 74 |
Number | 8 |
Page | 985-990 |
Year/Month | 2021 / 8 |
Article | 報告 |
Publisher | 日本小児医事出版社 |
Abstract | 「要旨」過去3年半に当科で経験した急性巣状細菌性腎炎(acute focal bacterial nephritis; 以下AFBN)16例について後方視的に検討した. 性別は男児6例, 女児10例, 年齢中央値は4.1歳, 診断日の中央値は入院3.0日目であった. 治療開始から解熱までの中央値は41.5時間と長く, また, 経過中のCRP最高値の中央値は7.3mg/dLと高値であった. 膿尿陰性が4例, 尿培養陰性が4例あり, 腹部超音波検査で異常を認めたのは2例のみであった. 膀胱尿管逆流症の合併は9例あり, 腎の瘢痕・萎縮も9例で確認し, 1例においては腎機能低下を認めていた. AFBNは診断自体に否定的な意見もある. しかしながら, AFBNを見逃さないことで, 十分な治療期間を設定でき, 治癒後の泌尿器科的精査ならびに長期的な腎機能のフォローへとつなげることができる可能性があるため, 急性期の診断は重要であると考える. |
Practice | 臨床医学:内科系 |
Keywords | 尿路感染症, 膀胱尿管逆流症, 99mTc-DMSAシンチグラフィー, 腎瘢痕, 腎機能, urinary tract infection (UTI), vesicoureteral reflux (VUR), 99mTc-DMSA scintigraphy (DMSA), renal scarring, renal function |
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参考文献
- 1) Rosenfield AT, Glickman MG, Taylor KJ, et al.:Acute focal bactrrial nephritis(acute lobar nephronia). Radiology 1979;132:553-561.
- 2) 岡本正二郎, 松山 健:急性巣状細菌性腎炎の疾患概念および治療に関する最近の知見. 外来小児科 2014;17:339-344.
- 3) 白髪宏司:急性巣状細菌性腎炎(AFBN/ALN)の検証-反対の(消極的な)立場から-. 小児科臨床 2006;59:1564-1570.
- 4) Kometani H, Kawatani M, Ohta G, et al.:Marked elevation of interleukin-6 in mild encephalopathy with a reversible splenial lesion(MERS)associated with acute focal bacterial nephritis caused by Enterococcus faecalis. Brain Dev 2014;36:551-553.
- 5) 有里裕生, 榎本瑞生, 白井崇準, 他:神経症状を伴う急性巣状細菌性腎炎-症例報告とレビュー. 小児内科 2017;7:1058-1062.
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- 6) 長谷川慶, 中川知亮, 本山 治, 他:急性巣状細菌性腎炎における臨床像とリスクの検討. 日本小児腎臓病学会雑誌 2016;29:142-148.
- 7) 清水正樹, 陽 永紅, 中井明子, 他:DMSAレノシンチが有用であった急性巣状細菌性腎炎の1例. 小児科臨床 2004;57:1663-1668.
- 8) Cheng CH, Tsau YK, Lin TY:Is acute lobar nephronia the midpoint in the spectrum of upper urinary tract infections between acute pyelonephritis and renal abscess? J Pediatrics 2010;156:82-86.
- 9) Cheng CH, Tsau YK, Chang CJ, et al.:Acute lobar nephronia is associated with a high incidence of renal scarring in childhood urinary infection. Pediatr Infect Dis J 2010;29:624-628.
- 10) Huang JJ, Sung JM, Chen KW, et al.:Acute bacterial nephritis: a clinicoradiologic correlation based on computed tomography. Am J Med 1992;93:289-298.
- 11) Lonergan GJ, Pennington DJ, Morrison JC, et al.:Childhood pyelonephritis:comparison of gadolinium-enhanced MR imaging and renal cortical scintigraphy for diagnosis. Radiology 1998;207:377-384.
- 12) 秋場伴晴, 池田博行, 田邊さおり, 他:急性巣状細菌性腎炎の小児24例の臨床像. 小児科臨床 2005;58:819-826.
- 13) Cheng CH, Tsau YK, Lin TY:Effective duration of antimicrobial therapy for the treatment of acute lobar nephronia. Pediatrics 2006;117:e84-89.
- 14) 木原敏晴, 中井秀郎, 北原聡史, 他:急性巣状細菌性腎炎(AFBN)の検証-泌尿器科の立場から-. 小児科臨床 2006;59:1577-1581.
- 15) Lee YJ, Lee JH, Park YS:Risk factors for renal scar formation in infants with first episode of acute pyelonephritis: a prospective clinical study. J Urol 2012;187:1032-1036.
- 16) 長谷川慶, 中川知亮, 本山 治:急性巣状細菌性腎炎の腎瘢痕化に関連したリスク因子の検討. 日本小児腎不全学会雑誌 2018;38:101-105.