アブストラクト
| Title | 2. IgA腎症・紫斑病性腎炎 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 私の処方2021 VII. 腎・泌尿器疾患の処方 |
| Authors | 中西浩一 |
| Authors (kana) | なかにしこういち |
| Organization | 琉球大学大学院医学研究科 育成医学 (小児科) 講座 |
| Journal | 小児科臨床 |
| Volume | 74 |
| Number | 増刊 |
| Page | 1877-1882 |
| Year/Month | 2021 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本小児医事出版社 |
| Abstract | 「I. IgA腎症」「1. 診断のポイント」小児IgA腎症診療のフローチャートを図1に示す. IgA腎症は, SLE, IgA血管炎などの全身性疾患を伴うことなくメサンギウムにIgAが最も強く沈着することを特徴とする糸球体腎炎である. したがって, IgA腎症の診断には腎生検が不可欠である. また, IgA腎症では血尿がほぼ必発である. 持続性血尿に加え蛋白尿(早朝尿蛋白/クレアチニン比0.15g/gCr以上)が3カ月以上持続する場合, 腎生検を考慮する. 小児では血清IgAの高値を示す症例は20〜30%である. 欧米では, 小児期IgA腎症症例の約80%は肉眼的血尿で発症し, 上気道感染症に伴う反復性肉眼的血尿がIgA腎症の特徴的な臨床症状であると報告されている. しかし本邦では肉眼的血尿での発症は, 小児期IgA腎症の20〜30%にすぎない. この差は, 本邦ではIgA腎症の多くが学校検尿で発見されるためであると考えられる. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | ガイドライン, 腎生検, メサンギウム増殖, 多剤併用療法, ISKDCグレード |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に968円(税込) です。
参考文献
- 1) 日本小児腎臓病学会 : 小児IgA腎症診療ガイドライン2020. https://minds.jcqhc.or.jp/docs/gl_pdf/G0001187/4/iga_nephropathy_in_children.pdf
- 2) Nakanishi K, Yoshikawa N : Immunoglobulin A nephropathies in children(includes HSP), in Pediat-ric Nephrology 7th ed., edited by Avner ED, et al, Springer, Heidelberg, 2015, p.983-1034.
- 3) Yoshikawa N, Ito H, Sakai T, et al. : A controlled trial of combined therapy for newly diagnosed severe childhood IgA nephropathy. J Am Soc Nephrol 1999 ; 10 : 101-109.
- 4) Yoshikawa N, Honda M, Iijima K, et al. : Steroid treatment for severe childhood IgA nephropathy : a randomized, controlled trial. Clin J Am Soc Nephrol 2006 ; 1 : 511-517.
- 5) Yoshikawa N, Nakanishi K, Ishikura K, et al. : Combination therapy with mizoribine for severe childhood IgA nephropathy : a pilot study. Pediatr Nephrol 2008 ; 23 : 757-763.
残りの6件を表示する
- 6) Shima Y, Nakanishi K, Kaku Y, et al. : Combination therapy with or without warfarin and dipyridamole for severe childhood IgA nephropathy : an RCT. Pediatr Nephrol 2018 ; 33 : 2103-2112.
- 7) Nakanishi K, Iijima K, Ishikura K, et al. : Efficacy and safety of lisinopril for mild childhood IgA nephro-pathy : a pilot study. Pediatr Nephrol 2009 ; 24 : 845-849.
- 8) Shima Y, Nakanishi K, Sako M, et al. : Lisinopril versus lisinopril and losartan for mild childhood IgA nephropathy : a randomized controlled trial(JSKDC01 study). Pediatr Nephrol. 2019 ; 34 : 837-846.
- 9) Yoshikawa N, Nakanishi K, Iijima K : Henoch-Schon-lein purpura. In : Immunologic renal diseases, edited by Neilson EG, Couser WG, 2nd ed. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2001, p.1127-1140.
- 10) Iijima K, Ito-Kariya S, Nakamura H, et al. : Multiple combined therapy for severe Henoch-Schonlein nephritis in children. Pediatr Nephrol 1998 ; 12 : 244-248.
- 11) Ninchoji T, Kaito H, Nozu K, et al. : Treatment strategies for Henoch-Schonlein purpura nephritis by histological and clinical severity. Pediatr Nephrol 2011 ; 26 : 563-569.
