アブストラクト
| Title | 牛乳アレルギーの診療 |
|---|---|
| Subtitle | ベビーケアレポート |
| Authors | 伊藤浩明, 楳村春江 |
| Authors (kana) | いとうこうめい, うめむらはるえ |
| Organization | あいち小児保健医療総合センター 免疫・アレルギーセンター, 名古屋学芸大学 管理栄養学部 |
| Journal | 小児科臨床 |
| Volume | 75 |
| Number | 3 |
| Page | 511-514 |
| Year/Month | 2022 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | 総合医学社 |
| Abstract | 「はじめに」牛乳は, 乳幼児期に発症するIgE依存性食物アレルギーの中で鶏卵に次いで有病率が高い原因食品である. 育児用調製粉乳や離乳食における乳製品の摂取に伴う即時型アレルギー症状, または乳児アトピー性皮膚炎に伴って血液検査が行われ, 牛乳特異的IgE抗体が陽性となることが診断の契機となる. 診断初期には安全な食生活の確保のために牛乳を含む食品の除去を指導するが, 適切な時期に摂取可能な量を診断して摂取を進める指導を行い, 早期の除去解除を目指すことが求められる. 多くの患児は就学前までに耐性獲得に至るが, 一部の患児は強いアレルギーが遷延し, 経口免疫療法を含む専門的な介入を必要とする. 本稿では, 牛乳アレルギーに対する基本的な診療の進め方について解説する. なお, 主として新生児期に血便や下痢を主徴として発症する新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸症については, 本稿では扱わない. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) 伊藤浩明 : アレルゲンの物理化学的特徴と臨床. 日本小児アレルギー学会誌 2020 ; 34 : 37-44.
- 2) Ito K, Futamura M, Moverare R, et al. : The usefulness of casein-specific IgE and IgG4 antibodies in cow's milk allergic children. Clin Mol Allergy 2012 ; 10 : 1.
- 3) 日本小児アレルギー学会食物アレルギー委員会作成 : 食物アレルギー診療ガイドライン2021. 第12-2章牛乳アレルギー. 協和企画, 東京, 2021, p. 151-157.
- 4) 厚生労働科学研究費補助金(研究代表者 : 海老澤元宏) : 食物経口負荷試験の手引き 2020.
- 5) 楳村春江, 遠藤早世, 菱田 蘭, 他 : 遷延する牛乳アレルギー患者のカルシウム摂取量と骨密度の調査. 小児科臨床 2020 ; 73 : 1541-1547.
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- 6) 大島美穂子, 成瀬徳彦, 伊藤浩明 : 学校給食における卵・乳使用量からみたアレルギー対応食適応基準の妥当性と栄養評価. 日本小児アレルギー学会誌 2020 ; 34 : 551-559.
- 7) 楳村春江, 伊藤真菜, 好地里実, 他 : 牛乳アレルギーの乳児に向けた調製粉末大豆乳を使ったレシピの開発. 小児科臨床 2017 ; 70 : 1729-1738.
- 8) 日本医療研究開発機構(研究開発代表者 : 海老澤元宏) : 食物アレルギーの診療の手引き 2020.
- 9) 小田奈穂, 楳村春江, 小林貴江, 他 : 牛乳アレルギーにおける除去解除のための食事指導(第3報). 日本小児アレルギー学会誌 2013 ; 27 : 701-709.
- 10) 川本典生, 房安直子, 佐藤幸一郎, 他 : 食物アレルギー委員会報告 : CQ2 IgE 依存性牛乳アレルギー患者において, 経口免疫療法は完全除去の継続と比較して有用か? 日本小児アレルギー学会誌 2021 ; 35 : 304-318.
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- 12) Kubota S, Kitamura K, Matsui T, et al. ; Exercise-in-duced allergic reactions after achievement of desensi-tization to cow's milk and wheat. Pediatr Allergy Immunol 2021 ; 32 : 1048-1055.
- 13) Urashima M, Mezawa H, Okuyama M, et al. Primary prevention of cow's milk sensitization and food allergy by avoiding supplementation with cow's milk formula at birth : a randomized clinical trial. JAMA Pediatr 2019 ; 173 : 1137-1145.
- 14) Sakihara T, Otsuji K, Arakaki Y, et al. : Randomized trial of early infant formula introduction to prevent cow's milk allergy. J Allergy Clin Immunol 2021 ; 147 : 224-232.
- 15) 楳村春江, 和泉秀彦, 小田奈穂, 他 : 鶏卵・牛乳アレルギー児における除去解除後の食生活実態調査(第5報). 日本小児アレルギー学会誌 2015 ; 29 : 691-700.
