アブストラクト
| Title | 手足口病に伴う急性壊死性脳症の小児例 |
|---|---|
| Subtitle | 臨床研究・症例報告 感染症 |
| Authors | 今川幸人※1,2, 藤岡一路※1, 森沢猛※2 |
| Authors (kana) | いまがわゆきひと, ふじおかかずみち, もりさわたけし |
| Organization | ※1:神戸大学医学部附属病院, ※2:加古川中央市民病院 |
| Journal | 小児科臨床 |
| Volume | 76 |
| Number | 1 |
| Page | 99-103 |
| Year/Month | 2023 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | 総合医学社 |
| Abstract | 「要旨」 我々は, エンテロウイルス71(EV71)の関与が疑われる手足口病に伴った急性脳炎・脳症の1例を経験したため報告する. 症例は12歳男児, 手足口病で発症し, 翌日にはけいれんを伴う意識障害を来し入院した. 以後, 急速な経過をたどりショック・DIC・腎不全を来し, 集学的治療にもかかわらず救命しえなかった. その臨床像は, 現在までに死亡原因として報告されてきた肺水腫を伴う脳幹脳炎のそれとは, 年齢, 心機能の推移, 頭部画像所見において明らかに異なっており, 本症例に特徴的であった髄液蛋白の著増, 両側対称性の視床病変は, むしろ急性壊死性脳症(ANE: acute necrotizing encephalopathy of childhood)に一致した所見であった. 手足口病に伴ったANEの報告は過去に認めないが, 本症例ではEV71感染の関与の可能性も示唆され, 年長児の手足口病症例においても神経学的異常につき慎重に観察することが重要である. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | 手足口病, 急性壊死性脳症, エンテロウイルス71, hand-foot-and-mouth disease, acute necrotizing encephalopathy, enterovirus 71 |
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参考文献
- 1) 塩見正司, 外川正生, 村上洋介:【脳炎, 脳症, 髄膜炎 中枢神経の感染・炎症・免疫】エンテロウイルス71による脳幹脳炎. 小児内科 2004;36:1191-1195.
- 2) 塩見正司:【ICTが知っておきたい小児感染症Up-to-Date】手足口病の疫学, 診断, 治療そして感染対策. INFECTION CONTROL 2013;22:1125-1129.
- 3) Mizuguchi M, Abe J, Mikkaichi K, et al.:Acute necrotising encephalopathy of childhood:a new syndrome presenting with multifocal, symmetric brain lesions. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1995;58:555-561.
- 4) Fujimoto T, Chikahira M, Yoshida S, et al.:Outbreak of central nervous system disease associated with hand, foot, and mouth disease in Japan during the summer of 2000:detection and molecular epidemiolo-gy of enterovirus 71. Microbiol Immunol 2002;46:621-627.
- 5) 林 知宏, 和合正邦:【要注意 この感染症にこの合併症】手足口病による肺水腫を合併した急死症例. 小児内科 2008;40:578-580.
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- 6) Ho M, Chen ER, Hsu KH, et al.:An epidemic of enterovirus 1 infection in Taiwan. Taiwan Enterovir-us Epidemic Working Group. N Engl J Med 1999;341:929-935.
- 7) Lum LC, Wong KT, Lam SK, et al.:Fatal enterovirus 71 encephalomyelitis. J Pediatr 1998;133:795-798.
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