アブストラクト
| Title | ステロイド隔日投与により血管炎の再燃を来し, シクロスポリン併用により寛解に至った紫斑病性腎炎の1例 |
|---|---|
| Subtitle | 主題 感染症 臨床研究・症例報告 ●腎・泌尿・生殖器 |
| Authors | 中西祐斗※1, 塩田光隆※1, 伊藤由作※2, 大岩香梨※3, 木村美輝※4, 羽田敦子※1, 秦大資※1 |
| Authors (kana) | なかにしゆうと, しおたみつたか, いとうゆうさく, おおいわかおり, きむらみき, はたあつこ, はただいすけ |
| Organization | ※1:田附興風会北野病院 小児科, ※2:兵庫県立こども病院 小児集中治療科, ※3:神戸市立医療センター中央市民病院 小児科, ※4:あいち小児保健医療総合センター 内分泌代謝科 |
| Journal | 小児科臨床 |
| Volume | 73 |
| Number | 4 |
| Page | 471-475 |
| Year/Month | 2020 / 4 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本小児医事出版社 |
| Abstract | 「要旨」 重症の紫斑病性腎炎に対する副腎皮質ステロイドを含めた多剤併用療法では, ステロイド長期投与の副作用軽減のため, 治療開始5週後以降は隔日投与への変更が推奨されている. 今回, ステロイド隔日投与変更直後にIgA血管炎症状の再燃, 尿蛋白の増加を来した2歳男児を経験した. ステロイド総投与量は変更せずに連日投与に変更し, IgA血管炎の病勢コントロールを得た. 尿蛋白のコントロールに難渋したがシクロスポリン導入により尿蛋白の改善, ステロイドの減量に至った. ステロイド抵抗性の紫斑病性腎炎に対してはステロイド副作用を軽減するためにも免疫抑制薬の柔軟な変更の有用性が示唆される. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | 紫斑病性腎炎, 隔日投与, 再燃, ステロイド, シクロスポリン, Henoch-Schonlein purpura nephritis, alternate day administration, recurrence, prednisolone, cyclosporine |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に968円(税込) です。
参考文献
- 1) Yoshikawa N, Ito H, Sakai T, et al.: A controlled trial of combined therapy for newly diagnosed severe childhood IgA nephropathy. J Am Soc Nephrol 1999;10:101-109.
- 2) Goldstein AR, White RH, Akuse R, et al.: Long-term follow-up of childhood Henoch-Schonlein nephritis. Lancet 1992;339:280-282.
- 3) 忍頂寺毅史,貝藤裕史,野津寛大,他: 紫斑病性腎炎の治療戦略 ACE-I/ARBの可能性と限界. 日小児腎臓病会誌 2016;29:109-113.
- 4) 掛川大輔,西野智彦,富井祐治,他: シクロスポリンを投与されたネフローゼ発症紫斑病性腎炎の長期予後. 日小児腎不全会誌 2018;38:239-241.
- 5) 野田俊輔,松岡大輔: 治療抵抗性を示し,多剤併用療法にて寛解した紫斑病性腎炎VI型. 日小児会誌 2018;122:1341-1347.
残りの12件を表示する
- 6) 西一美,長井恵,塩谷拓嗣,他: 様々な免疫抑制剤や血漿交換療法に抵抗した2歳発症の紫斑病性腎炎VI型の1例. 日小児腎臓病学会雑誌 2015;28:50-54.
- 7) 松本真輔,平本龍吾,大森教雄,他: 紫斑病性腎炎の難治例に対するシクロスポリンの有効性. 日小児腎臓病会誌 2015;28:32-36.
- 8) Ohara S, Kawasaki Y, Miyazaki K, et al.: Efficacy of cyclosporine A for steroid-resistant severe Henoch-Schonlein purpura nephritis. Fukushima J Med Sci 2013;59:102-107.
- 9) 江口広宣,山村智彦,松本真輔,他: 高度蛋白尿を呈するも多剤併用療法に良好な反応を示した紫斑病性腎炎10例の検討. 日小児腎臓病会誌 2012;25:110-113.
- 10) 中本哲,伊東広臨,波多野典一,他: シクロスポリン治療が奏功したネフローゼ型紫斑病性腎炎の1例. 千歳市民病医誌 2011;7:10-13.
- 11) 山本清一郎,岡田満,杉本圭相,他: シクロスポリンおよびRAAS系トリプルブロッカーにより改善を認めた重症紫斑病性腎炎の1例. 日小児腎臓病会誌 2005;18:49-52.
- 12) Someya T, Kaneko K, Fujinaga S, et al.: Cyclosporine A for heavy proteinuria in a child with Henoch-Schonlein purpura nephritis. Pediatr Int 2004;46:111-113.
- 13) 前 寛,高暁 潔,高井 徹,他: 急性腎不全に陥った溶連菌感染後紫斑病性腎炎の1例. 日小児腎不全会誌 2002;22:62-65.
- 14) Liu H, Xu X, Fang Y, et al.: Comparison of glucocorticoids alone and combined with cyclosporine a in patients with IgA nephropathy: a prospective randomized controlled trial. Intern Med 2014;53:675-681.
- 15) Xu L, Liu ZC, Guan GJ, et al.: Cyclosporine A combined with medium/low dose prednisone in progressive IgA nephropathy. Kaohsiung J Med Sci 2014;30:390-395.
- 16) 小高淳,金井孝裕,伊東岳峰,他: 紫斑病性腎炎の寛解導入に影響を及ぼす因子の検討. 日小児会誌 2016;120:522.
- 17) Kuroyanagi Y, Gotoh Y, Kasahara K, et al.: Effectiveness and nephrotoxicity of a 2-year medium dose of cyclosporine in pediatric patients with steroid-dependent nephrotic syndrome: determination of the need for follow-up kidney biopsy. Clin Exp Nephrol 2018;22:413-419.
