アブストラクト
| Title | 1. 自己免疫性脳炎の診断と治療 (自己抗体を含めて) |
|---|---|
| Subtitle | 特集 免疫性神経疾患 update - 基礎・臨床研究の最新知見 - IV. 特論 |
| Authors | 大石真莉子, 神田隆 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 山口大学大学院医学系研究科 臨床神経学 |
| Journal | 日本臨牀 |
| Volume | 78 |
| Number | 11 |
| Page | 1925-1930 |
| Year/Month | 2020 / 11 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本臨牀社 |
| Abstract | 「はじめに」脳炎の多くは急性〜亜急性に発症し, 発熱, 頭痛, 意識障害を呈し, 脳脊髄液検査では細胞数増加などの炎症所見を伴う. 従来, 急性脳炎の多くは単純ヘルペスウイルスに代表されるウイルス感染によるものと考えられていたが, 原因特定に至らない10代から20代の若年女性に発症する非ヘルペス脳炎などが存在することは知られていた. 若年女性に発症する非ヘルペス脳炎が, 後にN-methyl-D-aspartate受容体(NMDAR)抗体が判明し, NMDAR抗体脳炎として認識されるようになったように, 2005年以降, 神経細胞表面あるいはシナプスタンパク質(neuronal cell surface antigens:NSA)を標的として, 自己抗体(抗NSA抗体)を生じる自己免疫性脳炎の存在が明らかとなり, 脳炎自体の概念も大きく変化した. |
| Practice | 医学総合 |
| Keywords | autoimmune mediated encephalitis, autoantibodies to NMDA-type glutamate receptor, autoantibodies to voltage-gated potassium channel, autoantibodies to LGI1 |
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参考文献
- 1) Dalmau J:NMDA receptor encephalitis and other antibody-mediated disorders of the synapse:The 2016 Cotzias Lecture. Neurology 87:2471-2482,2016.
- 2) Tuzun E, Dalmau J:Limbic encephalitis and variants:classification, diagnosis and treatment. Neurologist 13:261-271,2007.
- 3) Dubey D, et al:Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis. Ann Neurol 83:166-177,2018.
- 4) Titulaer MJ, et al:Treatment and prognostic factors for long-term outcome in patients with anti-NMDA receptor encephalitis:an observational cohort study. Lancet Neurol 12:157-165,2013.
- 5) Iizuka T, et al:Anti-NMDA receptor encephalitis in Japan:long-term outcome without tumor removal. Neurology 70:504-511,2008.
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- 6) 大石真莉子, ほか:自己免疫性脳炎の全国調査. 厚生労働科学研究費新エビデンス班会議, 2019.
- 7) Schmitt SE, et al:Extreme delta brush: a unique EEG pattern in adults with anti-NMDA receptor encephalitis. Neurology 79:1094-1100,2012.
- 8) Foff EP, et al:EEG Findings May Serve as a Potential Biomarker for Anti-NMDA Receptor Encephalitis. Clin EEG Neurosci 48:48-53,2017.
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