アブストラクト
| Title | 誤嚥性肺炎の予防と治療 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 高齢者の肺炎 - 日常診療に役立つ最新知見 - V. 治療 |
| Authors | 石田直 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構 倉敷中央病院 呼吸器内科 |
| Journal | 日本臨牀 |
| Volume | 78 |
| Number | 4 |
| Page | 651-657 |
| Year/Month | 2020 / 4 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本臨牀社 |
| Abstract | 「はじめに」 誤嚥性肺炎(嚥下性肺炎)は, 嚥下機能の障害により食物や口腔内容物が下気道へ流入することにより生じる肺炎である. 年齢が高くなるにつれて, 誤嚥性肺炎の割合は増加し, 高齢者肺炎の多くは誤嚥性肺炎であると考えられている. 高齢者では, 市中肺炎, 院内肺炎, 医療・介護関連肺炎のいずれにおいても, 誤嚥は重要なファクターであるが, 特に医療・介護関連肺炎の主体をなすのは高齢者の誤嚥性肺炎と考えられている. また, 市中肺炎と医療・介護関連肺炎において, 誤嚥性肺炎であることが, 致命率の重要な予測因子であることが報告されている. 本稿では, 高齢者の誤嚥性肺炎の原因微生物について, 自験例を含めて解説し, その治療と予防について述べてみたい. |
| Practice | 医学総合 |
| Keywords | anaerobes, nursing and healthcare-associated pneumonia, drug-resistant pathogens |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に1,243円(税込) です。
参考文献
- 1) Teramoto S, et al:High incidence of aspiration pneumonia in community- and hospital-acquired pneumonia in hospitalized patients: a multicenter, prospective study in Japan. J Am Geriatr Soc 56:577-579,2008.
- 2) 日本呼吸器学会:医療・介護関連肺炎(NHCAP)診療ガイドライン(日本呼吸器学会 医療・介護関連肺炎(NHCAP)診療ガイドライン作成委員会 編). 日本呼吸器学会, 2011.
- 3) Teramoto S, et al:Health-care-associated pneumonia is primarily due to aspiration pneumonia. Chest 136:1702-1703,2009.
- 4) Komiya K, et al:Impact of aspiration pneumonia in patients with community-acquired pneumonia and healthcare-associated pneumonia: a multicenter retrospective cohort study. Respirology 18:514-521,2013.
- 5) Bartlett JG:How important are anaerobic bacteria in aspiration pneumonia:when should they be treated and what is optimal therapy. Infect Dis Clin North Am 27:149-155,2013.
残りの14件を表示する
- 6) Marik PE, Careau P:The role of anaerobes in patients with ventilator-associated pneumonia and aspiration pneumonia: a prospective study. Chest 115:178-183,1999.
- 7) El-Solh AA, et al:Microbiology of severe aspiration pneumonia in institutionalized elderly. Am J Respir Crit Care Med 167:1650-1654,2003.
- 8) Ishida T, et al:Clinical characteristics of nursing and healthcare-associated pneumonia: a Japanese variant of healthcare-associated pneumonia. Intern Med 51:2537-2544,2012.
- 9) Akata K, et al:The significance of oral streptococci in patients with pneumonia with risk factors for aspiration:the bacterial floral analysis of 16S ribosomal RNA gene using bronchoalveolar lavage fluid. BMC Pulm Med 16:79,2016.
- 10) Metlay JP, et al:Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med 200:e45-e67,2019.
- 11) Mier L, et al:Is penicillin G an adequate initial treatment for aspiration pneumonia? A prospective evaluation using a protected specimen brush and quantitative cultures. Intensive Care Med 19:279-284,1993.
- 12) 日本呼吸器学会:成人肺炎診療ガイドライン2017(日本呼吸器学会成人肺炎診療ガイドライン2017作成委員会編), 日本呼吸器学会, 2017.
- 13) Singer M, et al:The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock(Sepsis-3). JAMA 315:801-810,2016.
- 14) Angrill J, et al:Bronchial inflammation and colonization in patients with clinically stable bronchiectasis. Am J Respir Crit Care Med 164:1628-1632,2001.
- 15) Fukuyama H, et al: A prospective comparison of nursing- and healthcare-associated pneumonia(NHCAP)with community-acquired pneumonia(CAP). J Infect Chemother 19:719-726,2013.
- 16) Teramoto S, et al:Update on the pathogenesis and management of pneumonia in the elderly-roles of aspiration pneumonia. Respir Investig 53:178-184,2015.
- 17) 日本化学療法学会/日本感染症学会:MRSA感染症の治療ガイドライン改訂版2019(日本化学療法学会/日本感染症学会MRSA感染症の治療ガイドライン作成委員会編), 2019.
- 18) Pugh R, et al:Short-course versus prolonged-course antibiotic therapy for hospital-acquired pneumonia in critically ill adults. Cochrane Database Syst Rev(8):CD007577,2015.
- 19) 日本呼吸器学会:ストップ! 肺炎. 医療従事者用WEB版 2014. [http://fa.jrs.or.jp/guidelines/stop-haien_medical_02.pdf]
