アブストラクト
| Title | 2 高血圧管理とプレコンセプションケア |
|---|---|
| Subtitle | HEART's Selection 心疾患のプレコンセプションケア |
| Authors | 三戸麻子 |
| Authors (kana) | |
| Organization | スタンフォード大学 内科 Primary Care and Population Health, 国立成育医療研究センター 周産期・母性診療センター 母性内科/プレコンセプションケアセンター |
| Journal | 心臓 |
| Volume | 54 |
| Number | 12 |
| Page | 1308-1311 |
| Year/Month | 2022 / 12 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 日本心臓財団・日本循環器学会 |
| Abstract | 「高血圧合併妊娠」 2018年にわが国における妊娠高血圧症候群(hypertensive disorders of pregnancy; HDP)の定義・分類が改訂され, 「妊娠時に高血圧を認めた場合, 妊娠高血圧症候群とする」と変更された. それに伴い, 高血圧合併妊娠は, 妊娠高血圧症候群のひとつの病型に含まれた. 高血圧合併妊娠はハイリスク妊娠であり, 加重型妊娠高血圧腎症(高血圧合併妊娠女性が妊娠20週以降に臓器障害やさらなる血圧上昇を認めること)の発症や帝王切開, 早産・低出生体重児出産, 胎児死亡や新生児死亡のリスクが高い. 高血圧合併妊娠管理の近年の動向として, 降圧開始基準の低下が挙げられる. これまで妊娠中に積極的に降圧することにより, 胎児への血流が減少して胎児発育遅延をきたすのではないかという懸念から, 積極的な降圧は160/100-110mmHgから行うという管理指針が多かった. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) 日本妊娠高血圧学会・編 : 妊娠高血圧症候群 新定義・分類運用上のポイント. 東京 : メジカルビュー社 ; 2019.
- 2) Bramham K, Parnell B, Nelson-Piercy C, et al : Chronic hypertension and pregnancy outcomes : systematic review and meta-analysis. BMJ 2014 ; 348 : g2301
- 3) Magee LA, von Dadelszen P, Rey E, et al : Less-tight versus tight control of hypertension in pregnancy. N Engl J Med 2015 ; 372 : 407-417
- 4) Magee LA, von Dadelszen P, Singer J, et al ; CHIPS Study Group : The CHIPS Randomized Controlled Trial(Control of Hypertension in Pregnancy Study) : is severe hypertension just an elevated blood pres-sure? Hypertension 2016 ; 68 : 1153-1159
- 5) Tita AT, Szychowski JM, Boggess K, et al : Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy. N Engl J Med 2022 ; 386 : 1781-1792
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- 6) Nobles CJ, Mendola P, Mumford SL, et al : Preconcep-tion Blood Pressure and Its Change Into Early Preg-nancy : Early Risk Factors for Preeclampsia and Ges-tational Hypertension. Hypertension 2020 ; 76 : 922-929
- 7) Shawe J, Steegers EAP, Verbiest S : Preconception Health and Care : A Life Course Approach. Springer Nature ; 2020.
- 8) Jung YM, Oh GC, Noh E, et al : Pre-pregnancy blood pressure and pregnancy outcomes : a nationwide pop-ulation-based study. BMC Pregnancy Childbirth 2022 ; 22 : 226
- 9) 伊藤真也, 村島温子 : 薬物治療コンサルテーション 妊娠と授乳. 東京 : 南山堂 ; 2020.
- 10) 日本妊娠高血圧学会・編 : 妊娠高血圧症候群の診療指針2021-Best Practice Guide. 東京 : メジカルビュー社 ; 2021.
- 11) Webster LM, Myers JE, Nelson-Piercy C, et al : Labet-alol Versus Nifedipine as Antihypertensive Treatment for Chronic Hypertension in Pregnancy : A Random-ized Controlled Trial. Hypertension 2017 ; 70 : 915-922
