アブストラクト
| Title | 脳脊髄液減少症 / 脳脊髄液漏出症の治療戦略 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 頭痛診療のパラダイムシフト |
| Authors | 橋本洋一郎, 高松孝太郎, 和田邦泰 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 熊本市民病院脳神経内科 |
| Journal | Pharma Medica |
| Volume | 39 |
| Number | 9 |
| Page | 41-45 |
| Year/Month | 2021 / 9 |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカルレビュー社 |
| Abstract | 「はじめに」脳脊髄液減少症(cerebrospinal fluid hypovolemia)/脳脊髄液漏出症(cerebrospinal fluid leak)の診断の第一歩は, 病歴の詳細な聴取である. 特に片頭痛, 緊張型頭痛, 薬剤の使用過多による頭痛(薬物乱用頭痛)などのある患者が脳脊髄液減少症/脳脊髄液漏出症を発症してきた場合には, 複数の頭痛について根気強く病歴を聞いて, 解きほぐして, 新たに発症した脳脊髄液減少症/脳脊髄液漏出症(通常, 鎮痛薬が効かない慢性連日性頭痛, 起立性頭痛)を探り出す. 脳脊髄液減少症/脳脊髄液漏出症の発症初期は安静だが, 同じ起立性頭痛を呈する体位性頻脈症候群(postural tachycardia syndrome:POTS)では可能な限り安静を避けるようにするといった対応が必要であり, 2つの疾患の鑑別は重要である. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords | 脳脊髄液漏出症, 脳脊髄液過少症, 起立性頭痛, 体位性頻脈症候群, 治療戦略 |
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参考文献
- 1) D'Antona L, Merchan MAJ, Vassiliou A, et al. Clinical presentation, investigation findings. and treatment outcomes of spontaneous intracranial hypotension syndrome: A systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol. 2021; 78: 329-37.
- 2) Headache Classification Committee of the International Headache Society(IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018; 38: 1-211.
- 3) 日本頭痛学会, 国際頭痛分類委員会(訳), 低髄液圧による頭痛. 国際頭痛分類第3版. 東京: 医学書院: 2018. p.96-8.
- 4) 平成22年度厚生労働科学研究費補助金 障害者対策総合研究事業(神経・筋疾患分野)脳脊髄液減少症の診断・治療法の確立に関する研究班(嘉山班). 脳脊髄液漏出症画像判定基準・画像診断基準. https://www.id.yamagata-u.ac.jp/NeuroSurge/nosekizui/pdf/kijun10_02.pdf
- 5) 嘉山孝正(監), 国立研究開発法人日本医療研究開発機構 障害者対策総合研究開発事業 脳脊髄液減少症の非典型例及び小児例の診断・治療法開拓に関する研究班(編). 関連8学会(日本脊髄障害医学会, 日本脊椎脊髄病学会, 日本脊髄外科学会, 日本脳神経外傷学会, 日本頭痛学会, 日本神経学会, 日本整形外科学会, 日本脳神経外科学会)合同 脳脊髄液漏出症診療指針. 東京: 中外医学社; 2019.
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- 6) 篠永正道, 石川慎一, 大塚美恵子, 他. 脳脊髄液減少症ガイドライン2007. 脳脊髄液減少症ガイドライン. 東京: メディカルレビュー社; 2007, p.15-8.
- 7) Vilming ST, Mokri B. Low cerebrospinal fluid pressure. In: The headache, 3rd ed, Olsen J, Goadsby PJ, Ramadan NM, et al. editors. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. p.935-44.
