アブストラクト
| Title | 周術期の血糖コントロール |
|---|---|
| Subtitle | 特集 血糖コントロール 病棟での「あるある」を解決します! 【1章 : 病棟でよくある病態の血糖コントロール】 |
| Authors | 土居健太郎 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 洛和会音羽病院糖尿病・内分泌・生活習慣病センター センター長 |
| Journal | レジデントノート |
| Volume | 21 |
| Number | 4 |
| Page | 642-650 |
| Year/Month | 2019 / 6 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 羊土社 |
| Abstract | (1)糖尿病患者が1型糖尿病であるのか2型糖尿病であるのかを必ず確認する (2)術前血糖コントロール目標は, 空腹時血糖<140mg/dL, 食後血糖<200mg/dL, 尿中ケトン体陰性, 尿糖1+以下とする. 手術の可否をHbA1cで評価する明確なエビデンスはないが, 7.5%以下が1つの目安となる (3)予定手術の場合, 空腹時血糖200mg/dL以上, 食後血糖300mg/dL以上, 尿中ケトン体陽性のいずれかに該当する場合には, 手術延期が勧められる (4)全身麻酔を要する手術の周術期血糖コントロールは, 原則としてインスリンで行い, 経口血糖降下薬は中止する (5)術後, インスリン投与中の血糖コントロール目標は, 140〜180mg/dLとする. 高血糖・重症低血糖を起こさないようにコントロールする |
| Practice | 臨床医学:一般 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Fearon KC, et al : Enhanced recovery after surgery : a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr, 24 : 466-477, 2005
- 2) Frisch A, et al : Prevalence and clinical outcome of hyperglycemia in the perioperative period in noncar-diac surgery. Diabetes Care, 33 : 1783-1788, 2010
- 3) van den Berghe G, et al : Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med, 345 : 1359-1367, 2001
- 4) NICE-SUGAR Study Investigators : Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients. N Engl J Med, 360 : 1283-1297, 2009
- 5) Misbin RI, et al : Lactic acidosis in patients with diabetes treated with metformin. N Engl J Med, 338 : 265-266, 1998


