~
検索条件をクリア

アブストラクト

Title 2. サクビトリルバルサルタンの特性 4) サクビトリルバルサルタン導入のポイント
Subtitle 特集 心不全薬物療法の新展開 - サクビトリルバルサルタンの登場 -
Authors 猪又孝元*
Authors (kana)
Organization *新潟大学大学院医歯学総合研究科循環器内科学
Journal PROGRESS IN MEDICINE
Volume 41
Number 4
Page 367-370
Year/Month 2021 / 4
Article 報告
Publisher ライフ・サイエンス
Abstract 「心不全薬物治療は多剤カクテル治療へ」 心不全β遮断薬治療の創成期に, 一風変わった大規模臨床試験が行われた. 二大心不全治療薬であるアンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害薬とβ遮断薬について, どちらを先行投与すべきかを問うたCIBIS III試験である. どちらを先行させても予後改善効果に差はないとの結論であったが, この研究結果から「どうであれ入れれば勝ち」, 災いを起こさずにこの2剤をともに導入することの重要性が知られることとなった. これにミネラルコルチコイド受容体拮抗薬を加えた, いわゆるtriple therapyは, HFrEF(左室駆出率(EF)の低下した心不全)患者の予後を相加的に改善させ, 普及前の時代より死亡率を3割ほど押し下げた. さらに最近のメタ解析は, サクビトリルバルサルタンやナトリウム・グルコース共輸送体(SGLT)2阻害薬の登場により, HFrEFの死亡率は半減に至るとの結論を導いている.
Practice 医学総合
Keywords
  • 全文ダウンロード: 従量制、基本料金制の方共に968円(税込) です。

参考文献

  • 1) Willenheimer R, van Veldhuisen DJ, Silke B, et al : Effect on survival and hospitalization of initiating treatment for chronic heart failure with bisoprolol fol-lowed by enalapril, as compared with the opposite se-quence : results of the randomized Cardiac Insufficien-cy Bisoprolol Study(CIBIS) III. Circulation 2005 ; 112 : 2426-2435.
  • 2) Vaduganathan M, Claggett BL, Jhund PS, et al : Esti-mating lifetime benefits of comprehensive disease-modifying pharmacological therapies in patients with heart failure with reduced ejection fraction : a compar-ative analysis of three randomised controlled trials. Lancet 2020 ; 396 : 121-128.
  • 3) McMurray JJ, Packer M, Desai AS, et al : Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med 2014 ; 371 : 993-1004.
  • 4) Solomon SD, McMurray JJV, Anand IS, et al : Angio-tensin-neprilysin inhibition in heart failure with pre-served ejection fraction. N Engl J Med 2019 ; 381 : 1609-1620.
  • 5) Solomon SD, Vaduganathan M, L Claggett B, et al : Sacubitril/valsartan across the spectrum of ejection fraction in heart failure. Circulation 2020 ; 141 : 352-361.
残りの8件を表示する
  • 6) Desai AS, Solomon S, Claggett B, et al : Factors asso-ciated with noncompletion during the run-in period before randomization and influence on the estimated benefit of LCZ696 in the PARADIGM-HF trial. Circ Heart Fail 2016 ; 9 : e002735.
  • 7) Damman K, Gori M, Claggett B, et al : Renal effects and associated outcomes during angiotensin-nepri-lysin inhibition in heart failure. JACC Heart Fail 2018 ; 6 : 489-498.
  • 8) Taal MW, Nenov VD, Wong W, et al : Vasopeptidase inhibition affords greater renoprotection than angio-tensin-converting enzyme inhibition alone. J Am Soc Nephrol 2001 ; 12 : 2051-2059.
  • 9) Januzzi JL Jr, Prescott MF, Butler J, et al : Association of change in N-terminal pro-B-type natriuretic pep-tide following initiation of sacubitril-valsartan treat-ment with cardiac structure and function in patients with heart failure with reduced ejection fraction. JA-MA 2019 ; 322 : 1-11.
  • 10) Senni M, McMurray JJ, Wachter R, et al : Initiating sacubitril/valsartan(LCZ696) in heart failure : results of TITRATION, a double-blind, randomized compari-son of two uptitration regimens. Eur J Heart Fail 2016 ; 18 : 1193-1202.
  • 11) Wachter R, Senni M, Belohlavek J, et al : Initiation of sacubitril/valsartan in haemodynamically stabilised heart failure patients in hospital or early after dis-charge : primary results of the randomised TRANSI-TION study. Eur J Heart Fail 2019 ; 21 : 998-1007.
  • 12) Morrow DA, Velazquez EJ, DeVore AD, et al : Clinical outcomes in patients with acute decompensated heart failure randomly assigned to sacubitril/valsartan or enalapril in the PIONEER-HF trial. Circulation 2019 ; 139 : 2285-2288.
  • 13) Morrow DA, Velazquez EJ, DeVore AD, et al : Cardio-vascular biomarkers in patients with acute decom-pensated heart failure randomized to sacubitril-val-sartan or enalapril in the PIONEER-HF trial. Eur Heart J 2019 ; 40 : 3345-3352.