アブストラクト
| Title | 4. うつ病・統合失調症に伴う睡眠-覚醒障害の薬物療法 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 睡眠薬・抗不安薬を安全に使いこなす, 効果的に減薬する |
| Authors | 瀧井稔*, 小曽根基裕* |
| Authors (kana) | たきいみのる, おぞねもとひろ |
| Organization | *久留米大学医学部 神経精神医学講座 |
| Journal | 睡眠医療 |
| Volume | 14 |
| Number | 2 |
| Page | 159-166 |
| Year/Month | 2020 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | ライフ・サイエンス |
| Abstract | 「Summary」・うつ病・統合失調症患者は病期にかかわらず睡眠障害を併発し, 精神症状やQOLに影響する. 併存する不眠症に対しては, 睡眠衛生指導や認知行動療法などの非薬物療法と薬物療法を組み合わせて治療を行う. 睡眠障害への介入は, その改善のみならず, うつ病や統合失調症の精神症状改善をもたらす. ・薬物療法においては, リスク・ベネフィットを十分に検討し, 各々の患者の状況と, 作用機序を考慮した薬物選択が必要である. 原疾患に対して投与された鎮静系抗うつ薬や非定型抗精神病薬は, 5-HT 2A・2C阻害作用や抗ヒスタミン作用などにより催眠作用を有するため, 投与スケジュールを工夫することで併存不眠や睡眠薬の減薬・休薬に有効である. しかし, 抗うつ薬の一部や非定型抗精神病薬がレストレスレッグス症候群やアカシジアなど二次的な不眠の原因になるため注意を要し, さらにこれら薬剤による長期使用の併存不眠に対する有効性や安全性は確立されていないことから, 適用範囲を超えた使用は避けるべきである. また, ベンゾジアゼピン(BZD)受容体作動性睡眠薬の使用は閉塞性無呼吸や筋弛緩による転倒, 認知機能低下, また長期使用による依存と離脱などのリスクがあり, 使用開始や投与期間について熟考すべきである. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | うつ病, 統合失調症, 鎮静系抗うつ薬, 非定型抗精神病薬, ベンゾジアゼピン受容体作動性睡眠薬 |
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