アブストラクト
| Title | 3. 睡眠中にみられるてんかん発作 1) 小児期 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 睡眠とてんかん - 最新の話題をめぐって - |
| Authors | 星野恭子* |
| Authors (kana) | ほしのきょうこ |
| Organization | *(医社)昌仁醫修会 瀬川記念小児神経学クリニック |
| Journal | 睡眠医療 |
| Volume | 15 |
| Number | 2 |
| Page | 155-161 |
| Year/Month | 2021 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | ライフ・サイエンス |
| Abstract | 「Summary」・「小児の睡眠中にみられるてんかん発作」の鑑別には, 多くの非てんかん性症状より「治療し得るてんかん発作」を確実に診断する必要がある. ビデオ脳波同時記録(VEEG)は正しいてんかんの診断には有用である. ・ノンレム睡眠では, 脳幹網様体の覚醒系モノアミン系神経, コリン系神経による求心性入力が減少し, 視床・皮質回路の同期性が亢進することが示唆されている. ・小児の代表的なてんかん発作には, West症候群(予後不良で早期に治療介入が必要, 筋収縮時間がやや長いスパズムが連続して出現), 学童期に多くみられる中心・側頭部に棘波をもつ良性小児てんかん(BECTS), 後頭部に突発波をもつ小児てんかん, hyper motor seizureを呈する難治性の夜間前頭葉てんかん(NFLE)などがある. ・治療は, 副作用が少なく他剤への相互作用が少ない新規抗てんかん薬を併用することが多くなり, 知識が必要となる. 発作間欠期てんかん性放電(IED)と高次脳機能への影響も考慮しながら, 発達期の脳機能を最優先に考え治療に臨みたい. |
| Practice | 臨床医学：内科系 |
| Keywords | BECTS, NFLE, 若年性ミオクローヌスてんかん, 睡眠随伴症状, 非てんかん性発作 |
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参考文献
- 1) 瀬川昌也 : 小児中枢神経疾患における睡眠リズムと体動-「著明な日内変動を呈する遺伝性進行性ジストニア」患者の睡眠を中心に-. 神経進歩 1975 ; 19 : 743-750.
- 2) 渡邉一功 : 発作時脳波はなぜ必要か. 発作時脳波からみた小児てんかん(奥村彰久ほか, 監修), 診断と治療社, 東京, 2011 ; pp10-14.
- 3) 木村一恵 : 最新の小児睡眠医療を行うために 小児てんかんと睡眠. 小児科診療 2020 ; 83 : 1319-1322.
- 4) Kotagal P et al : The relationship between sleep and epilepsy. Semin Pediatr Neurol 2008 ; 15 : 42-49.
- 5) Mircea Steriade : Sleep, epilepsy and thalamic re-ticular inhibitory neurons. Trends Neurosci 2005 ; 28 : 317-324.
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- 6) 松田美夏 : てんかんにみられる睡眠構造の異常. 睡眠医療 2013 ; 7 : 179-183.
- 7) 白石秀明 : 新規抗てんかん薬の作用機序からみた難治てんかんへの使い方. 脳と発達 2019 ; 51 : 106-109.
- 8) 下野九理子 : てんかんと中枢神経疾患. 日常診療における子どもの睡眠障害(谷池雅子 編集), 診断と治療社, 東京, 2015 ; pp179-183.
- 9) Segawa M et al : The pathophysiology of the Rett syndrome from the standpoint of polysomnography. Brain Dev 1990 ; 12 : 55-60.
- 10) Halasz P et al : Strong relationship between NREM Sleep, epilepsy and plastic functions-a conceptual review on the neurophysiology background. Epilepsy Res 2019 ; 150 : 95-105.
- 11) 上原 平 : てんかんとdefault mode network. Clin Neurosci 2019 ; 37 : 201-203.
