アブストラクト
| Title | 潰瘍性大腸炎 - 薬物療法 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 / 炎症性腸疾患診療の新たな展開 |
| Authors | 長沼誠, 田中敏宏, 深田憲将, 福井寿朗 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 関西医科大学内科学第三講座 |
| Journal | 臨牀と研究 |
| Volume | 98 |
| Number | 5 |
| Page | 530-535 |
| Year/Month | 2021 / 5 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 大道学舘出版部 |
| Abstract | 「はじめに-治療の基本的概念-」 潰瘍性大腸炎は慢性に炎症をきたし, 再燃と寛解を繰り返す炎症性腸疾患である. 国の難病に指定されており, 厚生労働省難治性疾患等政策研究事業「難治性炎症性腸管障害に関する調査研究」班により治療指針が作成されている. 治療原則として, まず鑑別疾患を除外することが重要である. 感染性腸炎, 虚血性腸炎, 薬剤性腸炎などの可能性はないかを念頭に, 病歴聴取, 薬剤使用歴, 採血, 便培養検査などにより, 鑑別疾患を除外することが重要である. 重症度, 罹患範囲, 生活の質の状態を考慮し, 治療内容, それぞれの治療法の期間, 治療効果, 副作用の有無などを聴取することも必要である. 治療法としては軽症から中等症であればまず5-ASA製剤を用いる. 現在本邦で使用可能な5-ASA製剤はサラゾピリンを含めて4種類である. 5-ASA製剤で改善しない場合, もしくは病勢が比較的強い中等症に対しては副腎皮質ステロイドが使用される. |
| Practice | 臨床医学：一般 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Fukuda, T., Naganuma, M., Sugimoto, S. et al.: The risk factor of clinical relapse in ulcerative colitis patients with low dose 5-aminosalicylic acid as mainte-nance therapy: A report from the IBDregistry. PLoS One, 12: e0187737, 2017.
- 2) Naganuma, M., Aoyama, N., Tada, T. et al.: Complete mucosal healing of distal lesions induced by twice-daily budesonide 2-mg foam promoted clinical remis-sion of mild-to-moderate ulcerative colitis with distal active inflammation: double-blind, randomized study. J Gastro-enterol, 53(4): p.494-506, 2018.
- 3) Yang, S. K., Hong, M., Baek, J. et al.: A common missense variant in NUDT15 confers susceptibility to thio-purine-induced leukopenia. Nat Genet, 46(9): p.1017-1020, 2014.
- 4) Kakuta, Y. et al., Naito, T., Onodera, M. et al.: NUDT15 R139C causes thiopurine-induced early severe hair loss and leukopenia in Japanese patients with IBD. Pharmacogenomics J, 16(3): p.280-285, 2016.
- 5) Kruis, W., Nguyen, P., Morgenstern, J. et al.: Novel Leucocyte/Thrombocyte Apheresis for Induc-tion of Steroid-Free Remission in Ulcerative Colitis: A Controlled Randomized Pilot Study. J Crohns Colitis, 13: 949-953, 2019.
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- 6) Panaccione, P., Ghosh, S., Middleton, S. et al.: Combination therapy with infliximab and azathioprine is superior to monotherapy with either agent in ulcera-tive colitis. Gastroenterology, 146: 392-340, 2014.
