アブストラクト
| Title | 腰痛の診療 腰椎椎間板ヘルニア |
|---|---|
| Subtitle | 特集 / 頚・肩・腰痛の最新の診断と治療 |
| Authors | 播广谷勝三 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 九州大学病院別府病院整形外科 |
| Journal | 臨牀と研究 |
| Volume | 97 |
| Number | 7 |
| Page | 838-843 |
| Year/Month | 2020 / 7 |
| Article | 報告 |
| Publisher | 大道学舘出版部 |
| Abstract | 「はじめに」 腰椎椎間板ヘルニアは髄核を取り囲んでいる線維輪の後方部分が断裂し, 変性した髄核が断裂部から後方に逸脱することにより神経根, 馬尾が圧迫されて発症する病態と考えられている. 最初に腰椎椎間板の突出が坐骨神経痛を引き起こしうると考えたのは, 1911年のGoldthwaitにさかのぼる. また, 1934年のMixterとBarrの発表から腰椎椎間板ヘルニアの手術が徐々に世の中に広まっていったとされる. しかし, 腰椎椎間板ヘルニアの明確な診断基準があるわけではなく, 腰椎椎間板症や腰部脊柱管狭窄症といった椎間板の変性に基づく疾患と混同されている場合も少なくない. すでに本邦でも腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドラインが策定されており, 現在第3版の改訂作業が進められている. 診療ガイドラインにおいて提唱されている診断基準を表1に示す. 「I. 腰椎椎間板ヘルニアの診断」 単独で腰椎椎間板ヘルニアの診断が可能となるような検査手技や検査方法は存在しない. |
| Practice | 臨床医学：一般 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) 日本整形外科学会, 日本脊椎脊髄病学会(監), 日本整形外科学会診療ガイドライン委員会, 腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン策定委員会(編): 腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン. 改訂第2版, 南江堂, 2011.
- 2) Mixter, W. J., Barr, J. S. : Rupture of the interver-tebral disc with involvement of the spinal canal. N Engl J Med, 211: 210-215, 1934.
- 3) Boden, S. D., Davis, D. O., Dina, T. S. et al. : Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. A prospective investi-gation. J Bone Joint Surg, 72-A: 403-408, 1990.
- 4) McCulloch, J. A., Transfeldt, E. E., editors. Mac-nab's Backache, 3rd ed., Baltimore, M. D. : Wil-liams & Wilkins, 1997.
- 5) 播广谷勝三: 腰椎椎間板ヘルニア. 変形性腰椎症, ミネルヴァ書房, 152-174, 2016.
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- 6) Chiba, K., Matsuyama, Y., Seo, T. et al. : Con-doliase for the treatment of lumbar disc herniation. Spine, 43: E869-E876, 2018.
- 7) Matsuyama, Y., Chiba, K., Iwata, H. et al. : A multicenter, randomized, double-blind, dose-finding study of condoliase in patients with lumbar disc hernia-tion. J Neurosurg Spine, 28: 499-511, 2018.
- 8) Love, J. G. : Removal of protruded intervertebral disc without laminectomy. Proc Staff Meet Mayo Clin, 14: 800-8005, 1939.
- 9) Foley, K. T., Smith, M. M. : Microendoscopic dis-cectomy. Tech Neurosurg, 3: 301-307, 1997.
- 10) 出沢明: 経皮的内視鏡下腰椎椎間板摘出術の進歩. 日本臨牀, 68: 1383-1390, 2010.
