アブストラクト
Title | 腰痛の診療 腰部脊柱管狭窄症 |
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Subtitle | 特集 / 頚・肩・腰痛の最新の診断と治療 |
Authors | 島袋孝尚, 西田康太郎 |
Authors (kana) | |
Organization | 琉球大学大学院医学研究科整形外科学講座 |
Journal | 臨牀と研究 |
Volume | 97 |
Number | 7 |
Page | 844-850 |
Year/Month | 2020 / 7 |
Article | 報告 |
Publisher | 大道学舘出版部 |
Abstract | 「はじめに」 超高齢者社会を迎えた日本において, 腰部脊柱管狭窄症の罹患率は増加の一途をたどり, 40歳以上の腰部脊柱管狭窄症の推定患者数は全国に約240万人と報告されている. 腰部脊柱管狭窄とは, 脊柱管を構成する骨性要素や椎間板, 靭帯性要素などによって腰部の脊柱管や椎間孔が狭小となり, 馬尾あるいは神経根の絞扼性障害をきたして症状を発現した病態である. 日本整形外科学会と日本脊椎脊髄病学会の監修により作成された「腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン2011」では表1のような診断基準を提唱している. 腰部脊柱管狭窄を生じる原因は, 主として加齢に伴う変性変化であるが, CTやMRIなどで認める解剖学的な脊柱管狭窄の存在が, 必ずしも症状の存在を示しているわけではないことに注意が必要である. 腰部脊柱管狭窄症の症状が軽度または中等度の患者のうち, 1/3ないし1/2では自然経過でも良好な予後が期待できる. |
Practice | 臨床医学:一般 |
Keywords |
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参考文献
- 1) 紺野愼一ほか: 腰部脊柱管狭窄に対する疫学的研究. 新薬と臨床, 59(11): 2029-2042, 2010.
- 2) 日本脊椎脊髄病学会編: 脊椎脊髄病用語事典改訂第4版. 南江堂, p116, 2010.
- 3) 日本整形外科学会: 日本脊椎脊髄病学会編, 腰部脊柱管狭窄症診療ガイドライン2011. 南江堂, 2011.
- 4) Amundsen, T., Weber, H., Nordal, H. J. et al. : Lumbar spinal stenosis: conservative or surgical man-agement? A prospective 10-year study. Spine, 25(11): 1424-1436, 2000.
- 5) Haig, A. J., Tong, H. C., Yamakawa, K. S. et al. : Predictors of pain and function in persons with spi-nal stenosis, low back pain, and no back pain. Spine, 31(25): 2950-2957, 2006.
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- 6) 鈴木良彦ほか: 腰部脊柱管狭窄症におけるダイナミックMRIの有用性 馬尾の血流動態の観察. 臨床整形外科, 32(4): 327-341, 1997.
- 7) 菊地臣一ほか: 腰椎疾患における神経性間欠跛行(第1報) 分類と責任高位・部位診断. 整形外科, 37(10): 1429-1439, 1986.
- 8) 紺野愼一ほか: 腰部脊柱管狭窄の診断サポートツール. 臨整外, 41(8): 859-864, 2006.
- 9) Matsudaira, K. et al. : Predictive Factors for Subjec-tive Improvement in Lumbar Spinal Stenosis Patients with Nonsurgical Treatment: A3-Year Prospective Co-hort Study. PLoS One, 11: e0148584, 2016.