アブストラクト
| Title | CQ4 : アルコール多飲者の離脱症状予防はどのようにしたらよいか? |
|---|---|
| Subtitle | 特集 Clinical Questionでマスターする 集中治療での薬の使い方 [PADISのQ&A] |
| Authors | 安藝敬生, 若杉和美 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 長崎大学病院薬剤部 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 63 |
| Number | 5 |
| Page | 845-847 |
| Year/Month | 2021 / 4 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | 「Answer」アルコール離脱症状の予防は, アルコールと交差耐性の作用をもつベンゾジアゼピン系薬の使用が第一選択となります. 比較的作用時間が長いジアゼパムが主に用いられますが, 高齢者や肝硬変がある患者はロラゼパムを選択することがあります. 依存性や呼吸抑制, ベンゾジアゼピン系薬そのもののせん妄誘発リスクの観点から, アルコール離脱症状の評価やリスク評価を行い, 離脱症状を来すリスクが高い患者を選択し, 投与期間は基本的に7日間以内とします. 「解説」「(1) 予防投与の必要性は?」長期間にわたる多量の飲酒の習慣により精神依存を生じた状態で飲酒を中断すると, 発汗, 振戦, 精神的な不安, 焦燥感などのアルコール離脱症状を来すことがある. 振戦せん妄は最も重症な状態で, アルコール離脱症候群の5〜10%で進行し, 断酒後48〜96時間をピークに発症し数日間継続する. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) 岸 泰宏 : アルコール離脱症候群への対応. 医学の歩み, 256 : 1151-1154, 2016
- 2) Maldonado JR, et al : The "Prediction of Alcohol Withdrawal Severity Scale" (PAWSS) : systematic literature review and pilot study of a new scale for the prediction of complicated alcohol withdrawal syndrome. Alcohol, 48 : 375-390, 2014
- 3) Sullivan JT, et al : Assessment of alcohol withdrawal : the revised clinical institute withdrawal assessment for alcohol scale(CIWA-Ar). Br J Addict, 84 : 1353-1357, 1989
- 4) Saitz R, et al : Individualized treatment for alcohol withdrawal. A randomized double-blind controlled trial. JAMA, 272 : 519-523, 1994
- 5) Mayo-Smith MF, et al : Pharmacological management of alcohol withdrawal. A meta-analysis and evidence-based practice guideline. American Society of Addiction Medicine Working Group on Pharmacological Management of Alcohol Withdrawal. JAMA, 278 : 144-151, 1997
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- 6) Wood E, et al : Will this hospitalized patient develop severe alcohol withdrawal syndrome?: The rational clinical exami-nation systematic review. JAMA, 320 : 825-833, 2018
- 7) Ries RK, et al(eds.) : The ASAM Principles of Addiction Medicine Fifth Edition. American Society of Addiction Medicine, pp635-651, 2014
- 8) Weintraub SJ : Diazepam in the treatment of moderate to severe alcohol withdrawal. CNS Drugs, 31 : 87-95, 2017
- 9) 新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン作成委員会・監 : 新アルコール・薬物使用障害の診断治療ガイドライン. 新興医学出版社, 2018
