アブストラクト
| Title | CQ11 : 初期輸液と循環作動薬に反応しない敗血症性ショックに対するステロイド投与量と期間は? |
|---|---|
| Subtitle | 特集 Clinical Questionでマスターする 集中治療での薬の使い方 [循環作動薬・血管拡張薬のQ&A] |
| Authors | 原直己 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 横浜労災病院薬剤部 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 63 |
| Number | 5 |
| Page | 859-860 |
| Year/Month | 2021 / 4 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | 「Answer」投与量はヒドロコルチゾンとして1日200mgを投与します. 投与方法は1回50mgの6時間ごと投与や, 持続投与などがあります. ショックからの離脱が確認できた時点で終了します. 日本版敗血症診療ガイドライン (J-SSCG) 2020では, 適切な輸液蘇生と血管作動薬投与により血行動態の安定が得られた患者へのステロイド投与は推奨しないとなっています. 「解説」敗血症性ショックに対する糖質コルチコイドの使用は, 2002年にAnnaneが報告した相対的副腎不全患者に対する有効性を示したランダム化比較試験 (RCT) を契機に, 推奨され始めた. その後, 敗血症などの重症病態下で認められているコルチゾール分泌不全 (相対的副腎不全) , 糖質コルチコイド受容体の減少や組織反応性の低下による糖質コルチコイド活性の低下に対し, 重症関連コルチコステロイド障害 (critical illness-related corticosteroid insufficiency : CIRCI) という概念が提唱された. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に803円(税込) です。
参考文献
- 1) Annane D, et al : Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock. JAMA, 288 : 862-871, 2002
- 2) Pastores SM, et al : Guidelines for the diagnosis and management of critical illness-relate corticosteroid insuf-ficiency(CIRCI)in critically ill patients(Part II) : Society of Critical Care Medicine(SCCM)and European Society of Intensive Care Medicine(ESICM)2017. Crit Care Med, 46 : 146-148, 2018
- 3) Sprung CL, et al : Hydrocortisone therapy for patients with septic shock. N Engl J Med, 358 : 111-124, 2008
- 4) Annane D, et al : Hydrocortisone plus fludrocortisone for adults with septic shock. N Engl J Med, 378 : 809-818, 2018
- 5) Venkatesh B, et al : Adjunctive glucocorticoid therapy in patients with septic shock. N Engl J Med, 378 : 797-808, 2018
残りの3件を表示する
- 6) 日本集中治療医学会・日本救急医学会合同 日本版敗血症診療ガイドライン2020特別委員会・編 : 日本版敗血症診療ガイドライン2020. 日本集中治療医学会雑誌, 28(Suppl.1) : S1-S411, 2021
- 7) 日本集中治療医学会・日本救急医学会合同 日本版敗血症診療ガイドライン2016作成特別委員会・編 : 日本版敗血症診療ガイドライン2016. 日本集中治療医学会雑誌, 24(Suppl.2) : S1-S232, 2017
- 8) Keh D, et al : Effect of hydrocortisone on development of shock among patients with severe sepsis: the HYPRESS randomized clinical trial. JAMA, 316 : 1775-1785, 2016
