アブストラクト
| Title | CQ27 : 持続的血液濾過透析 (CHDF) 患者の投与量設定のために文献や書籍を参考にする場合のピットフォールは? |
|---|---|
| Subtitle | 特集 Clinical Questionでマスターする 集中治療での薬の使い方 [腎障害・腎代替療法のQ&A] |
| Authors | 尾田一貴 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 熊本大学病院薬剤部 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 63 |
| Number | 5 |
| Page | 897-898 |
| Year/Month | 2021 / 4 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | 「Answer」特に持続的血液濾過透析 (CHDF) の場合, 海外の文献に基づいた投与量は, 日本では一般的には過剰となるおそれがあります. 逆に, 低体重の患者においてはCHDFの浄化量を過小評価してしまうおそれもありますので, 常に体重あたりの浄化量を考えるようにしましょう. 「解説」「(1) 浄化量の差を考慮する」持続的血液濾過透析 (continuous hemodiafiltration ; CHDF) は多くの場合, 緊急事態において生命維持を目的とした実施となる. CHDFでは血流量や透析液流量, 濾過流量 (透析液流量と濾過流量を合わせて浄化量と一般的によぶ) を速めるほど, 理論的には多くの目的物質の除去などにつながるはずである. ただし, 血流量を速くすればそれだけ体内から血液が奪われるため血圧が低下し, 浄化量を増やせば電解質の過度な低下や, ヘモフィルターが詰まりやすくなるなどの悪影響もある. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) RENAL Replacement Therapy Study Investigators:Intensity of continuous renal-replacement therapy in critically ill patients. N Engl J Med, 361:1627-1638,2009
- 2) Prowle JR, et al:Clinical review:Optimal dose of contin-uous renal replacement therapy in acute kidney injury. Crit Care, 15:207,2011
- 3) Khwaja A:KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract, 120:179-184,2012
- 4) Chaijamorn W, et al:Vancomycin clearance during contin-uous venovenous haemofiltration in critically ill patients. Int J Antimicrob Agents, 38:152-156,2011
- 5) Rybak MJ, et al:Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin-resistant Staphylococcus aureus infec-tions: A revised consensus guideline and review by the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, the Pediatric Infectious Diseases Society, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health Syst Pharm, 77:835-864,2020
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- 6) Ueda T, et al:Dosing regimen for vancomycin(VCM)in patients receiving continuous renal veno-venous hemodia-filtration(CVVHDF)under low-flow setting. ICAAC, 2013
- 7) Oda K, et al:Development of vancomycin dose individuali-zation strategy by bayesian prediction in patients receiving continuous renal replacement therapy. Pharm Res, 37:108,2020
- 8) Yamamoto T, et al:Proposal of a pharmacokinetically optimized dosage regimen of antibiotics in patients receiving continuous hemodiafiltration. Antimicrob Agents Chemother, 55:5804-5812,2011
- 9) Yamazaki S, et al:Population pharmacokinetics of vancomycin under continuous renal replacement therapy using a polymethylmethacrylate hemofilter. Ther Drug Monit, 42:452-459,2020
