アブストラクト
| Title | [関節リウマチ治療薬はこう使う!] MTX以外のcsDMARD |
|---|---|
| Subtitle | 特集 最新ガイドラインから新型コロナ対応まで まるごとわかる関節リウマチ治療薬 |
| Authors | 舟久保ゆう*1, 青木和利*2 |
| Authors (kana) | |
| Organization | *1埼玉医科大学リウマチ膠原病科, *2青木内科クリニック |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 63 |
| Number | 13 |
| Page | 2631-2635 |
| Year/Month | 2021 / 10 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | [Points] ●メトトレキサート(MTX)が禁忌もしくは不耐でMTXを使用できない関節リウマチ(RA)患者に対して, MTX以外の従来型合成抗リウマチ薬(csDMARD)は有用性がある. ●csDMARDは効果発現まで2〜3カ月かかる薬剤であるため, 副作用がなければ3カ月程度は用法・用量を守って服薬を続けたうえで効果を判定する. 感染症を疑う症状や副作用と思われる症状が出現した場合は, 内服を中止させる. ●csDMARDが有効でも, 継続使用していると徐々に効果が減弱するエスケープ現象を認めることがある. ●十分量のMTXで効果不十分なRA患者に, MTXとcsDMARDの併用療法は考慮できる治療選択肢である. ●生物学的抗リウマチ薬(bDMARD)またはヤヌスキナーゼ(JAK)阻害薬とcsDMARD併用で寛解または低疾患活動性を維持しているRA患者では, csDMARDの減量を検討してもよい. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) 日本リウマチ学会・編 : 関節リウマチ診療ガイドライン2020. 診断と治療社, 2021
- 2) 川合眞一 : サラゾスルファピリジン. 分子リウマチ治療, 10 : 182-188, 2017
- 3) Capell HA, et al : Combination therapy with sulfasalazine and methotrexate is more effective than either drug alone in patients with rheumatoid arthritis with a suboptimal response to sulfasalazine: results from the double-blind placebo-controlled MASCOT study. Ann Rheum Dis, 66 : 235-241, 2007
- 4) Matsuno H, et al : Pharmacological effects of SA96(bucillamine) and its metabolites as immunomodulating drugs--the disulfide structure of SA-96 metabolites plays a critical role in the pharmacological action of the drug. Int J Immunopharmacol, 20 : 295-304, 1998
- 5) Ichikawa Y, et al : Therapeutic effects of the combination of methotrexate and bucillamine in early rheumatoid arthritis: a multicenter, double-blind, randomized controlled study. Mod Rheumatol, 15 : 323-328, 2005
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- 6) Kawai S, et al : Efficacy and safety of additional use of tacrolimus in patients with early rheumatoid arthritis with inadequate response to DMARDs--a multicenter, double-blind, parallel-group trial. Mod Rheumatol, 21 : 458-468, 2011
- 7) Hara M, et al : Efficacy and safety of iguratimod compared with placebo and salazosulfapyridine in active rheumatoid arthritis: a controlled, multicenter, double-blind, parallel-group study. Mod Rheumatol, 17 : 1-9, 2007
- 8) Hara M, et al : Safety and efficacy of combination therapy of iguratimod with methotrexate for patients with active rheumatoid arthritis with an inadequate response to methotrexate: an open-label extension of a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Mod Rheumatol, 24 : 410-418, 2014
- 9) Hara M, et al : Long-term safety study of iguratimod in patients with rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol, 17 : 10-16, 2007
- 10) Ministry of Health, Labour and Welfare : Careram Tablets 25mg ; KOLBET Tablets 25mg(Iguratimod)-Risk of severe haemorrhages by a suspected interaction with warfarin. Blue Letter(May 2013)
