アブストラクト
| Title | 急性期脳梗塞の薬物療法 - 心原性脳塞栓症 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 一歩進んだ管理・予防・治療を実践! 脳卒中の薬の使い方 |
| Authors | 木村俊介, 豊田一則 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 国立循環器病研究センター脳血管内科 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 63 |
| Number | 16 |
| Page | 3259-3263 |
| Year/Month | 2021 / 12 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | [Points] ●発症4時間30分以内もしくは発症時刻不明かつFLAIR陰性の脳梗塞に対しては, 遺伝子組み換え組織型プラスミノゲン・アクティベータ(rt-PA)を用いた静注血栓溶解療法(rt-PA療法)が適応となる. ●心原性脳塞栓症に対する抗血栓療法としては抗凝固薬が用いられるが, 急性期脳梗塞の抗凝固療法開始時期に関しては明確なエビデンスはない. ●直接阻害型経口抗凝固薬(DOAC)はワルファリンと比較して同等の効果を有し, 頭蓋内出血や重篤な出血を起こしにくいことから, 適応のある症例ではDOACを優先して使用する. ●心原性脳塞栓症は重症例が多く, 再発予防に加えて, 脳ヘルニアや消化管出血といった合併症の予防などの全身管理も重要となる. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Adams HP, et al:Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multi-center clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke, 24:35-41, 1993
- 2) 国循脳卒中データバンク2021編集委員会・編:脳卒中データバンク2021. 中山書店, 2021
- 3) The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group:Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med, 333:1581-1587, 1995
- 4) Yamaguchi T, et al:Alteplase at 0.6mg/kg for acute ischemic stroke within 3 hours of onset:Japan Alteplase Clinical Trial(J-ACT). Stroke, 37:1810-1815, 2006
- 5) Hacke W, et al:Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med, 359:1317-1329, 2008
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- 6) Thomalla G, et al:MRI-guided thrombolysis for stroke with unknown time of onset. N Engl J Med, 379:611-622, 2018
- 7) 日本脳卒中学会 脳卒中医療向上・社会保険委員会 静注血栓溶解療法指針改訂部会:静注血栓溶解(rt-PA)療法適正治療指針 第三版. 2019年3月
- 8) Burgos AM, et al:Evidence that tenecteplase is noninferior to alteplase for acute ischemic stroke:Meta-analysis of 5 randomized trials. Stroke, 50:2156-2162, 2019
- 9) Yoshimura S, et al:Two-year outcomes of anticoagulation for acute ischemic stroke with nonvalvular atrial fibrillation-SAMURAI-NVAF Study. Circ J, 82:1935-1942, 2018
- 10) Seiffge DJ, et al:Direct oral anticoagulants versus vitamin K antagonists after recent ischemic stroke in patients with atrial fibrillation. Ann Neurol, 85:823-834, 2019
- 11) Chan KE, et al:Nonvitamin K anticoagulant agents in patients with advanced chronic kidney disease or on dialysis with AF. J Am Coll Cardiol, 67:2888-2899, 2016
- 12) Kirchhof P, et al:2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J, 37:2893-2962, 2016
- 13) Mizoguchi T, et al:Early initiation of direct oral anticoagulants after onset of stroke and short-and long-term outcomes of patients with nonvalvular atrial fibrillation. Stroke, 51:883-891, 2020
- 14) Edaravone Acute Infarction Group:Effect of a novel free radical scavenger, edaravone(MCI-186), on acute brain infarction. Randomized, placebo-controlled, double-blind study at multicenters. Cerebrovasc Dis, 15:222-229, 2003
- 15) Chou YF, et al:Association between gastrointestinal bleeding and 3-year mortality in patients with acute, first-ever ischemic stroke. J Clin Neurosci, 44:289-293, 2017
