アブストラクト
| Title | CQ8 : 代謝性アシドーシスに使用する薬は? |
|---|---|
| Subtitle | 特集 当直でもあせらず対応! 夜間によく出合う症状とよく出る薬 [夜間によくあるクリニカル・クエスチョン] |
| Authors | 上田和正 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 京都府立医科大学附属病院薬剤部 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 64 |
| Number | 1 |
| Page | 80-83 |
| Year/Month | 2022 / 1 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | 「Answer」血液ガス分析の結果や患者の状況(バイタルサイン, 身体所見, 使用中の薬剤など)から代謝性アシドーシスの原因検索を行い, 酸塩基平衡異常の是正を行いましょう. 代謝性アシドーシスの急性期治療薬としてメイロン(R), サム(R)がありますが, 予後を変えないばかりか電解質異常やCO2貯留などの原因となるおそれがありますので, 単に血液のpHを是正するためだけに投与することは回避しましょう. 慢性腎臓病の患者では代謝性アシドーシスが起こりやすく, 血液ガス分析の結果を参考にしながら予防的に炭酸水素ナトリウムの投与を考慮しましょう. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に803円(税込) です。
参考文献
- 1) 今井裕一:酸塩基平衡, 水・電解質が好きになる 簡単なルールと演習問題で輸液をマスター. 羊土社, 2007
- 2) 丸山一夫:酸塩基平衡の考えかた 故(ふる)きを・温(たず)ねて・Stewart. 南江堂, 2019
- 3) 田中竜馬:竜馬先生の血液ガス白熱講義150分. 中外医学社, 2017
- 4) 深川雅史・編:月刊薬事2019年5月臨時増刊号 病態と薬剤からわかる水・電解質・酸塩基平衡. じほう, 2019
- 5) Nagaoka D, et al:The use of sodium-chloride difference and chloride-sodium ratio as strong ion difference surrogates in the evaluation of metabolic acidosis in critically ill patients. J Crit Care, 25:525-531, 2010
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- 6) Havlin J, et al:Sodium-chloride difference as a simple parameter for acid-base status assessment. Am J Kidney Dis, 69:707-708, 2017
- 7) Mehta AN, et al:GOLD MARK:an anion gap mnemonic for the 21st century. Lancet, 372:892, 2008
- 8) 須藤 博:Dr.須藤の酸塩基平衡と水・電解質 ベッドサイドで活かす病態生理のメカニズム. 中山書店, 2015
- 9) Aronson PS, et al:Effects of pH on potassium:new explanations for old observationsy. J Am Soc Nephrol, 22:1981-1989, 2011
- 10) Marsh JD, et al:Mechanism of diminished contractile response to catecholamines during acidosis. Am J Physiol, 254:H20-H27, 1988
- 11) Jung B, et al:Severe metabolic or mixed acidemia on intensive care unit admission:incidence, prognosis and administration of buffer therapy. A prospective, multiple-center study. Crit Care, 15:R238, 2011
- 12) 福井次矢, 他・監:ハリソン内科学 第5版(原著第19版). メディカル・サイエンス・インターナショナル, p325, 2017
- 13) 清水敬樹・編:ICU実践ハンドブック改訂版 病態ごとの治療・管理の進め方. 羊土社, 2019
- 14) 稲田英一・監訳:ICUブック第4版. メディカル・サイエンス・インターナショナル, 2015
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- 16) Jaber S, et al:Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit(BICAR-ICU):a multicentre, open-label, randomised controlled, phase 3 trial. Lancet, 392:31-40, 2018
- 17) Evans L, et al:Surviving sepsis campaign:international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med, 47:1181-1247, 2021
- 18) Hoste EA, et al:Sodium bicarbonate versus THAM in ICU patients with mild metabolic acidosis. J Nephrol, 18:303-307, 2005
- 19) 株式会社大塚製薬工場:メイロン静注8.4%, 添付文書(2011年4月改訂, 第10版)
- 20) 安宅一晃, 他・監, 今井 徹, 他・編:病棟・ICU・ERで使えるクリティカルケア薬 Essence & Practice. じほう, 2021
- 21) 株式会社大塚製薬工場:サム点滴静注セット, 添付文書(2011年4月改訂, 第9版)
- 22) Tromethamine(THAM) Drug information. UpToDate, 2021(2021/9/27 browsed)
- 23) 日本腎臓学会・編:エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン. 日本腎臓学会誌, 60:1037-1193, 2018
- 24) Bushinsky DA:Tolerance to Sodium in Patients With CKD-Induced Metabolic Acidosis:Does the Accompanying Anion Matter? Am J Kidney Dis, 73:858-865, 2019
