アブストラクト
Title | 第8回 アウトカムと「時間軸」を意識した心不全患者の療養指導 |
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Subtitle | 連載 循薬ドリル |
Authors | 土岐真路 |
Authors (kana) | |
Organization | 川崎市立多摩病院薬剤部 |
Journal | 月刊薬事 |
Volume | 64 |
Number | 1 |
Page | 131-141 |
Year/Month | 2022 / 1 |
Article | 報告 |
Publisher | じほう |
Abstract | 「到達目標」 心不全の病状経過と増悪の誘因を理解し, 再入院予防のための「療養指導」を実践できる. 心不全の管理では, 心不全のステージや病状経過といった「時間軸」を患者やその関係者と共有することが, 患者に寄り添った療養指導のスタートラインになります. 今回は, 心不全の療養指導について症例をもとに一緒に考えていきましょう! 「■症例」63歳, 男性 「現病歴」心不全で入院歴あり, 虚血性心筋症(ICM), 駆出率が低下した心不全(HFrEF) 2年前, 転職を契機に心筋梗塞後に通っていた外来を自己中断. 半年前, 初回の心不全入院となり3週間の加療を行った. 退院時の体重は, カルテ記録上77kg. その際の冠動脈造影では治療適応のある狭窄は指摘されていない. それ以降は継続的に通院していた. 1カ月前より, 半年前と同様の両側下腿浮腫と労作時(主に仕事中)の息苦しさを自覚していた. |
Practice | 薬学 |
Keywords |
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参考文献
- 1) 日本循環器学会, 日本心不全学会・編:急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版)(https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/06/JCS2017_tsutsui_h.pdf)(アクセス日:2021年11月)
- 2) Jaarsma T, et al:Palliative care in heart failure:a position statement from the palliative care workshop of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail, 11:433-443, 2009
- 3) Tsutsui H, et al:Clinical characteristics and outcome of hospitalized patients with heart failure in Japan. Circ J, 70:1617-1623, 2006
- 4) Tsuchihashi M, et al:Clinical characteristics and prognosis of hospitalized patients with congestive heart failure--a study in Fukuoka, Japan. Jpn Circ J, 64:953-959, 2000
- 5) Riegel B, et al:Integrating symptoms into the middle-range theory of self-care of chronic illness. ANS Adv Nurs Sci, 42:206-215, 2019
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- 6) Prochaska JO, et al:In search of how people change. Applications to addictive behaviors. Am Psychol, 47:1102-1114, 1992
- 7) 日本心不全学会:心不全手帳[第2版](http://www.asas.or.jp/jhfs/topics/shinhuzentecho.html)
- 8) 日本循環器学会:心不全療養指導士 認定試験ガイドブック. 南江堂, 2020