アブストラクト
| Title | Q17 : 肝性脳症への薬物療法と処方例は? |
|---|---|
| Subtitle | 特集 Clinical Questionにエビデンスと経験から答える 非がん患者の緩和ケア 肝硬変の緩和ケア |
| Authors | 橋本法修 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 井上病院総合内科 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 64 |
| Number | 2 |
| Page | 251-253 |
| Year/Month | 2022 / 2 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | 「Answer」肝性脳症の重症度を確認し, 薬剤の投与経路を検討します. 使用薬剤の主軸は, ラクツロース, 分岐鎖アミノ酸(BCAA)製剤, リファキシミンです. 個々の患者の病期を意識し, 治療介入による負担感なども考慮しましょう. 「解説」肝性脳症は, 重篤な肝機能障害や門脈体循環シャントにより精神神経症状を呈する病態である. 肝性脳症は急性肝不全に起因するもの(A型), 肝血流シャントに起因するもの(B型), 肝硬変に起因するもの(C型)に分類される. 本稿では肝硬変による肝性脳症について解説する. 「(1)概要」肝性脳症に特異的な検査や診断基準はなく, 意識障害を来す他疾患を除外し診断する. 血中アンモニア濃度の上昇だけで肝性脳症と診断できないことに注意したい. 臨床症状は重症度によって変化する. 治療の基本は誘因除去であり, その特定は必要である. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Vilstrup H, et al : Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology, 60 : 715-735, 2014
- 2) Khungar V, et al : Hepatic encephalopathy. Clin Liver Dis, 16 : 301-320, 2012
- 3) Leise MD, et al : Management of hepatic encephalopathy in the hospital. Mayo Clin Proc, 89 : 241-253, 2014
- 4) Rose CF, et al : Hepatic encephalopathy: Novel insights into classification, pathophysiology and therapy. J Hepatol, 73 : 1526-1547, 2020
- 5) 日本消化器病学会・日本肝臓学会・編 : 肝硬変診療ガイドライン2020改訂第3版. 南江堂, 2020
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- 6) Gluud LL, et al : Nonabsorbable disaccharides for hepatic encephalopathy: A systematic review and meta-analysis. Hepatology, 64 : 908-922, 2016
- 7) Gluud LL, et al : Branched-chain amino acids for people with hepatic encephalopathy. Cochrane Database Syst Rev, 5 : CD001939, 2017
- 8) Katayama K, et al : Effect of zinc on liver cirrhosis with hyperammonemia: a preliminary randomized, placebo-controlled double-blind trial. Nutrition, 30 : 1409-1414, 2014
- 9) Siciliano M, et al : Effects of a single, short intravenous dose of acetyl-L-carnitine on pattern-reversal visual-evoked potentials in cirrhotic patients with hepatic encephalopathy. Clin Exp Pharmacol Physiol, 33 : 76-80, 2006
