アブストラクト
| Title | 第5回 胸痛患者にあったら |
|---|---|
| Subtitle | 連載 病態・症状から紐解く! 病棟エマージェンシーファイル |
| Authors | 佐々木陽典 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 東邦大学医学部総合診療・救急医学講座 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 64 |
| Number | 8 |
| Page | 1696-1707 |
| Year/Month | 2022 / 6 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | 「ポイント」●内臓痛と体性痛について理解しよう! ●痛みの問診OPQRSTを活用しよう! ●見逃してはならない4 killer pains(DAPT)を理解しよう! ●実質臓器では被膜が痛みを伝えることを知っておこう! ●痛むところを診察することを忘れない! 「Case」陳旧性心筋梗塞, 心室頻拍, 高血圧, 糖尿病の既往があり, バイアスピリン, クロピドグレル, カンデサルタン, ビルダグリプチン, プロカインアミド内服中の76歳の男性が, 左胸痛を主訴に救急外来を受診した. 心電図でST上昇があり, 急性心筋梗塞の診断で直ちに心臓カテーテル検査が行われたが, 冠動脈に異常はなかった. しかし, 患者は検査後も「左胸が痛くて息ができない」と訴えており, 担当医は痛みの原因はなんだろうかと首をひねっている. 「病棟薬剤師としてどんなアドバイスができますか?」【復習しよう! 痛みの基礎知識】痛みの診断で重要なことは, 緊急性の高い疾患を見逃さないことである. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に803円(税込) です。
参考文献
- 1) 丸山一男 : 痛みの考え方 ; しくみ・何を・どう効かす. 南江堂, 2014
- 2) 綿貫 聡, 他・監 : 「誤診」はなくせるのか? 実践知としての診断エラー学の世界. 医学書院, 2019
- 3) Bossone E, et al : Acute aortic syndrome : diagnosis and management, an update. Eur Heart J, 39 : 739-749, 2018
- 4) 日本循環器学会 : 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断, 治療, 予防に関するガイドライン(2017年改訂版). https://js-phlebology.jp/wp/wp-content/uploads/2019/03/JCS2017_ito_h.pdf
- 5) Sasaki Y, et al : Carotid thromboembolism associated with nephrotic syndrome treated with dabigatran. Case Rep Nephrol Urol, 4 : 42-52, 2014
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- 6) Sasaki Y, et al : Renal vein thrombosis associated with oral contraception and smoking : a case report from Japan, with literature review. CEN Case Rep, 3 : 100-105, 2014
- 7) 志水太郎 : 診断戦略 ; 診断力向上のためのアートとサイエンス. 医学書院, 2014
- 8) 日本循環器学会急性冠症候群ガイドライン2018年改訂版
- 9) Gulati M, et al : 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SMR guideline for the evaluation and diagnosis of chest pain : a report of the American college of cardiology/American heart association joint committee on clinical practice guideline. Circulation, 144 : e368-454, 2021
- 10) Cayley WE Jr.: Diagnosing the cause of chest pain. Am Fam Physician, 72 : 2012-2021, 2005
