アブストラクト
| Title | ここが変わった糖尿病の薬物療法 |
|---|---|
| Subtitle | 特集1 アウトカムを意識した SGLT2阻害薬・インクレチン関連薬の使い方 総論 |
| Authors | 大平暁生 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 横浜市立大学附属市民総合医療センター内分泌糖尿病内科 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 65 |
| Number | 1 |
| Page | 17-23 |
| Year/Month | 2023 / 1 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | 「Key Point」●糖尿病診療の初診時に検索すべきポイントは(1)血糖値, (2)体重およびその経過, (3)尿ケトン体, (4)心機能, 肺機能, 肝機能, 腎機能(eGFR)-であり, まずインスリン治療の適応の有無を判断する必要がある. ●インスリンの絶対的適応に該当する場合はインスリン治療を軸とした専門医の介入を要し, 相対的適応の場合には熊本宣言2013および高齢者糖尿病の血糖コントロール目標を参照し, 経口剤の投与を検討する. インスリン以外の治療薬の選択に際して, まず病態把握のため肥満の有無を確認し, インスリン分泌, インスリン抵抗性の評価を行う. ●安全性に配慮するため各糖尿病治療薬の禁忌や注意事項を確認し, 該当する場合はそれらの薬剤の投与を控える. additional benefits(臓器保護効果)を考慮すべき疾病として腎機能障害(特に顕性腎症), 心不全既往, 動脈硬化性心血管疾患があり, それぞれに適した薬剤(SGLT2阻害薬およびGLP-1受容体作動薬)を検討する. ●考慮すべき患者背景として, 服薬継続率とコストについて検討し, 最終的に薬剤を選択する. 糖尿病薬による治療開始後おおよそ3カ月を目安に治療法の再評価と修正を行い, 治療の停滞(clinical inertia)を避ける. ●設定した目標HbA1cを達成できなかった場合は, 糖尿病の病態や合併症に沿った食事療法, 運動療法, 生活習慣改善を促すと同時に薬剤の追加, 増量, 変更などを検討する. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
- 全文ダウンロード： 従量制、基本料金制の方共に803円(税込) です。
参考文献
- 1) 坊内良太郎, 他;日本糖尿病学会コンセンサスステートメント策定に関する委員会:2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム. 糖尿病, 65:419-434, 2022
- 2) Fukushima M, et al: Insulin secretion and insulin sensitivity at different stages of glucose tolerance:a cross-sectional study of Japanese type 2 diabetes. Metabolism, 53:831-835, 2004
- 3) Tripathy D, et al: Insulin secretion and insulin sensitivity in relation to glucose tolerance: lessons from the Botnia Study. Diabetes, 49:975-980, 2000
- 4) Kodama K, et al: Ethnic differences in the relationship between insulin sensitivity and insulin response: a systematic review and meta-analysis. Diabetes Care, 36:1789-1796, 2013
- 5) Moller JB, et al:Body composition is the main determinant for the difference in type 2 diabetes pathophysiology between Japanese and Caucasians. Diabetes care, 37:796-804, 2014
残りの5件を表示する
- 6) Moller JB, et al:Ethnic differences in insulin sensitivity, β-cell function, and hepatic extraction between Japanese and Caucasians:a minimal model analysis. J Clin Endocrinol Metab, 99:4273-4280, 2014
- 7) American Diabetes Association Professional Practice Committee, et al:9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diabetes Care, 45(Suppl. 1):S125-S143, 2022
- 8) Araki E, et al:Japanese clinical practice guideline for diabetes 2019. Diabetol Int, 11:165-223, 2020
- 9) Ohkubo Y, et al:Intensive insulin therapy prevents the progression of diabetic microvascular complications in Japanese patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus: a randomized prospective 6-year study. Diabetes Res Clin Pract, 28:103-117, 1995
- 10) Ueki K, et al:J-DOIT3 Study Group:Effect of an intensified multifactorial intervention on cardiovascular outcomesand mortality in type 2 diabetes(J-DOIT3):an open-label, randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol, 5:951-964, 2017
