アブストラクト
| Title | SGLT2阻害薬 糖毒性に対する有効性・安全性の視点から |
|---|---|
| Subtitle | 特集1 アウトカムを意識した SGLT2阻害薬・インクレチン関連薬の使い方 SGLT2阻害薬の多面的作用 |
| Authors | 森豊 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 東京慈恵会医科大学 客員教授 / 東京慈恵会医科大学附属第三病院糖尿病・代謝・内分泌内科 客員診療医長 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 65 |
| Number | 1 |
| Page | 24-32 |
| Year/Month | 2023 / 1 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | 「Key Point」●高血糖により, もともと存在するインスリン分泌不全やインスリン抵抗性が増悪して悪循環を形成することで高血糖状態がさらに悪化する病態は, 糖毒性(glucose toxicity)とよばれ古くより知られている臨床概念である. ●糖毒性に対しては, 一時的にインスリンを導入し, まず血糖値を正常域まで下げることによって糖毒性を取り除き, 膵β細胞のインスリン分泌能力を回復させ, インスリン抵抗性を改善させることが臨床では広く行われている. ●一方, SGLT2阻害薬による高血糖の改善により, 低下していたブドウ糖応答性インスリン分泌やインクレチン応答性インスリン分泌が回復する臨床成績が報告されており, SGLT2阻害薬を糖毒性解除目的で使用することも一つの選択肢と考えられる. ●内因性インスリン分泌能が比較的保たれた未治療2型糖尿病患者の急性代謝失調において, 強化インスリン療法とSGLT2阻害薬の併用は早期インスリン離脱に有用である. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Rossetti L, et al:Correction of hyperglycemia with phlorizin normalizes tissue sensitivity to insulin in diabetic rats. J Clin Invest, 79:1510-1515, 1987
- 2) Takahara M, et al:Ameliorated pancreatic β cell dysfunction in type 2 diabetic patients treated with a sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor ipragliflozin. Endocr J, 62:77-86, 2015
- 3) Merovci A, et al:Dapagliflozin lowers plasma glucose concentration and improves β-cell function. J Clin Endocrinol Metab, 100:1927-1932, 2015
- 4) Ferrannini E, et al:Metabolic response to sodium-glucose cotransporter 2 inhibition in type 2 diabetic patients. J Clin Invest, 124:499-508, 2014
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- 8) Xu G, et al:Downregulation of GLP-1 and GIP receptor expression by hyperglycemia:possible contribution to impaired incretin effects in diabetes. Diabetes, 56:1551-1558, 2007
- 9) 森豊:CGMデータからみた糖尿病治療の薬剤選択を考える〜SGLT2阻害薬の位置付け〜. Calm〜Approach to Glycemic Variations〜, 2:1-7, 2015
- 10) 森豊:時間を考慮した糖尿病薬物療法. 月刊糖尿病, 10:72-82, 2018
- 11) 大西哲郎, 他:GLP-1受容体作動薬投与中2型糖尿病患者におけるルセオグリフロジン追加投与の血糖日内変動に及ぼす効果. PROGRESS IN MEDICINE, 37:1485-1491, 2017
- 12) Nishimura R, et al:Effect of empagliflozin monotherapy on postprandial glucose and 24-hour glucose variability in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus:a randomized, double-blind, placebo-controlled, 4-week study. Cardiovasc Diabetol, 14:11, 2015
- 13) Nishimura R, et al:Effects of luseogliflozin, a sodiumglucose co-transporter 2 inhibitor, on 24-h glucose variability assessed by continuous glucose monitoring in Japanese patients with type 2 diabetes mellitus:a randomized, doubleblind, placebo-controlled, crossover study. Diabetes Obes Metab, 17:800-804, 2015
- 14) 森豊:SGLT2 阻害薬/DPP-4 阻害薬の配合剤. 糖尿病・内分泌代謝科, 50:348-356, 2020
- 15) 森豊, 他:ルセオグリフロジンの併用にて早期にインスリンを離脱できた糖尿病性ケトーシス症例におけるインスリン離脱までの連続的な血糖日内変動の推移. Calm〜Approach to Glycemic Variations〜, 4:29-32, 2017
- 16) 森豊:CGMを応用する. Heart View, 21:790-800, 2017
- 17) 森豊, 他:急性代謝失調にて入院した未治療2型糖尿病患者のインスリン離脱に及ぼすSGLT2阻害薬併用の効果. PROGRESS IN MEDICINE, 37:1333-1338, 2017
- 18) 日本糖尿病学会:糖尿病治療におけるSGLT2阻害薬の適正使用に関するRecommendation. 2022(http://www.fa.kyorin.co.jp/jds/uploads/recommendation_SGLT2.pdf)
