アブストラクト
| Title | 第12回 心不全患者にあったら |
|---|---|
| Subtitle | 連載 病態・症状から紐解く! 病棟エマージェンシーファイル |
| Authors | 繁田知之, 佐々木陽典, 荒井一歩 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 東邦大学医学部総合診療・救急医学講座 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 65 |
| Number | 1 |
| Page | 179-189 |
| Year/Month | 2023 / 1 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | 「ポイント」●"心不全とは何か"をイメージする! ●心不全の治療を知ろう! ●心不全治療における緩和ケアとは? ●アドバンス・ケア・プランニングを知ろう! 「Case 1」 慢性心不全で外来通院中の80代男性. 1カ月前から下腿浮腫や食欲低下が出現し体重が3kg増加した. 最近では100mの平地歩行や靴紐を結ぶ際にも呼吸困難を自覚するようになった. 慢性心不全の急性増悪が考えられるが, 原因として何を考えてどんな介入ができるだろうか? 体温36.4℃, 血圧134/78mmHg, 心拍数70回/分 不整, 呼吸数24回/分, SpO2 92%(室内気) 「Case 2」 慢性閉塞性肺疾患や高血圧で外来通院中の90代男性. 数日前から家庭血圧が上昇し, 明け方に呼吸困難で目覚めて救急車を要請. 病院到着時も呼吸困難で臥位になれない状態である. 原因として何を考えて初期対応すべきか? 体温36.8℃, 血圧202/100mmHg, 心拍数132回/分 整, 呼吸数30回/分, SpO2 88%(室内気) |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Thibodeau JT, et al: Characterization of a novel symptom of advanced heart failure:bendopnea. JACC Heart Fail, 2:24-31, 2014 [PMID:24622115]
- 2) 香坂俊:心不全の診断. 日本内科学会誌,109:191-198, 2020
- 3) 小島俊輔, 他:急性心不全の初期評価-3つの軸で考えよう! Hospitalist, 6:809-810, 2018
- 4) Jong P, et al:Effect of enalapril on 12-year survival and life expectancy in patients with left ventricular systolic dysfunction:a follow-up study. Lancet, 361:1843-1848, 2003[PMID:12788569]
- 5) The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II(CIBIS-II):a randomised trial. Lancet, 353:9-13, 1999[PMID:10023943]
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- 12) Wright AA, et al:Associations between end-of-life discussions, patient mental health, medical care near death, and caregiver bereavement adjustment. JAMA, 300:1665-1673, 2008[PMID:18840840]
