アブストラクト
| Title | 骨粗鬆症治療薬の切り替え |
|---|---|
| Subtitle | 特集 健康寿命延伸のための最新知識 サルコペニア×フレイル×骨粗鬆症の予防と治療 骨粗鬆症の治療と二次性骨折予防 |
| Authors | 蛯名耕介 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 大阪大学医学系研究科運動器再生医学共同研究講座 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 65 |
| Number | 2 |
| Page | 294-297 |
| Year/Month | 2023 / 2 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | 「Key Point」●本邦においては女性の閉経からの平均余命が約35年を超え, 骨粗鬆症の潜在患者数は約1,300万人と推定されるが, その治療率は20%程度と依然として低い. ●骨粗鬆症治療では腰椎もしくは大腿骨近位部の骨密度の若年成人比較(YAM)値約70%の獲得や, 大腿骨近位部の骨密度の3%の上昇は一定の治療目標となりうる. ●骨粗鬆症治療薬が効果不足の際は, (1)弱い骨吸収抑制薬からより強い骨吸収抑制薬への変更, (2)強い骨吸収抑制薬から骨形成促進薬への変更, (3)内服薬から注射剤への変更-などが考慮されうる. ●重症骨粗鬆症では"anabolic first"の概念より, まず骨形成促進薬から治療介入を行い, 骨吸収抑制薬による逐次治療を継続することが有効と考えられる. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) 厚生科学審議会地域保健健康増進栄養部会 : 「健康日本21(第二次)」中間評価報告書. 2018(https://www.mhlw.go.jp/content/000378318.pdf)
- 2) 厚生労働省 : 国民生活基礎調査. 2016(https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/20-21kekka.html)
- 3) Cummings SR, et al : Goal-Directed Treatment for Osteoporosis : A Progress Report From the ASBMR-NOF Working Group on Goal-Directed Treatment for Osteoporosis. J Bone Miner Res, 32 : 3-10, 2017
- 4) Black DM, et al ; Foundation for the National Institutes of Health Bone Quality Project : Treatment-related changes in bone mineral density as a surrogate biomarker for fracture risk reduction : meta-regression analyses of individual patient data from multiple randomised controlled trials. Lancet Diabetes Endocrinol, 8 : 672-682, 2020
- 5) Bouxsein ML, et al ; FNIH Bone Quality Project : Change in Bone Density and Reduction in Fracture Risk : A Meta-Regression of Published Trials. J Bone Miner Res, 34 : 632-642, 2019
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- 6) 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会・編 : 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン 2015年版. ライフサイエンス出版, 2015
- 7) 日本骨代謝学会 ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン改訂委員会・編 : ステロイド性骨粗鬆症の管理と治療ガイドライン 2014年改訂版. 大阪大学出版会, 2014
- 8) Mandema JW, et al : Time course of bone mineral density changes with denosumab compared with other drugs in postmenopausal osteoporosis : a dose-response-based meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab, 99 : 3746-3755, 2014
- 9) Lorentzon M : Treating osteoporosis to prevent fractures : current concepts and future developments. J Intern Med, 285 : 381-394, 2019
- 10) Diez-Perez A, et al;IOF CSA Inadequate Responders Working Group : Treatment failure in osteoporosis. Osteoporos Int, 23 : 2769-2774, 2012
- 11) Black DM, et al : Continuing bisphosphonate treatment for osteoporosis--for whom and for how long? N Engl J Med, 366 : 2051-2053, 2012
- 12) Ebina K, et al : Assessment of the effects of switching oral bisphosphonates to denosumab or daily teriparatide in patients with rheumatoid arthritis. J Bone Miner Metab, 36 : 478-487, 2018
- 13) Ebina K, et al : Effects of prior osteoporosis treatment on the treatment response of romosozumab followed by denosumab in patients with postmenopausal osteoporosis. Osteoporos Int, 33 : 1807-1813, 2022
- 14) Leder BZ, et al : Denosumab and teriparatide transitions in postmenopausal osteoporosis(the DATA-Switch study) : extension of a randomised controlled trial. Lancet, 386 : 1147-1155, 2015
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- 16) Ebina K, et al : The effects of switching daily teriparatide to oral bisphosphonates or denosumab in patients with primary osteoporosis. J Bone Miner Metab, 35 : 91-98, 2017
