アブストラクト
| Title | 抗真菌薬の薬物相互作用 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 抗真菌薬選択がよくわかる 表在性皮膚真菌症・深在性真菌症の薬物治療 抗真菌薬の投与設計 |
| Authors | 山口諒, 大野能之 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 東京大学医学部附属病院薬剤部 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 65 |
| Number | 8 |
| Page | 1549-1553 |
| Year/Month | 2023 / 6 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | 「Key Points」●シトクロムP450(CYP)が関与する薬物相互作用(DDI)は, CYP分子種のクリアランスへの基質薬の寄与率(CR)と阻害薬の阻害率(IR)の情報がわかると, AUCの変化率をCR-IR法により予測できる. ●ボリコナゾール, イトラコナゾール, ミコナゾール, ポサコナゾールはCYP3Aを強力に阻害し, フルコナゾール, ラブコナゾール, イサブコナゾールはCYP3Aを中程度に阻害するため, CYP3Aにより代謝される薬剤とのDDIに注意する. ●ミコナゾールはCYP2C9を強力に阻害するため, ワルファリンなどのCYP2C9により代謝される薬剤とのDDIに注意する. ●テルビナフィンはCYP2D6を強力に阻害するため, CYP2D6により代謝される薬剤とのDDIに注意する. ●アムホテリシンB製剤は腎毒性のある薬剤, 低カリウム血症などの電解質異常に注意が必要な薬剤とのDDIに注意する. ●CYP3Aの阻害によるDDIについて, 添付文書で網羅的に注意喚起できていない現状がある. DDIを回避するには, 薬物動態的な影響だけでなく, それにより起こりうる副作用や代替薬の有無などを把握し, マネジメントを患者個別に考える必要がある. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Ohno Y, et al: General framework for the prediction of oral drug interactions caused by CYP3A4 induction from in vivo information. Clin Pharmacokinet, 47:669-680, 2008
- 2) 医療薬学学術第一小委員会日本医療薬学会・編:医療現場における薬物相互作用へのかかわり方ガイド(https://www.jsphcs.jp/file/asc1.pdf)
- 3) ファイザー株式会社:ブイフェンド錠50mg/ブイフェンド錠200mg,インタビューフォーム(2022年11月改訂,第23版)
- 4) 久保田隆廣,他:CYP2C19, CYP2D6,及びCYP2C9の遺伝子多型と人種差.薬物動態, 16:69-74, 2001
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- 17) 旭化成ファーマ株式会社:クレセンバカプセル100mg,インタビューフォーム(2023年3月作成,第3版)
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- 19) Jensen Jc: Pharmacokinetics of Lamisil in humans. Journal of Dermatological Treatment, 1:15-18, 1990
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- 21) Mikami A, et al: Analysis of the mechanism of prolonged persistence of drug interaction between terbinafine and amitriptyline or nortriptyline. Biol Pharm Bull, 40:1010-1020, 2017
- 22) 大野能之,他:CYP3A阻害作用に基づく薬物相互作用の添付文書における注意喚起の現状と課題.医薬品情報学(in printing)
