アブストラクト
| Title | MRA |
|---|---|
| Subtitle | 特集 Fantastic Four時代の心不全の治療戦略 心不全へのFantastic Fourの使い方 |
| Authors | 石原里美 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 奈良県立医科大学循環器内科 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 65 |
| Number | 9 |
| Page | 1729-1733 |
| Year/Month | 2023 / 7 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | [Key Points] ●心不全ではレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系(RAA系)が活性化しており, 水とナトリウムの再吸収の亢進や心肥大, 心筋線維化, 血管内皮障害などを引き起こす. ●RAA系をより強力に抑制するために, アルドステロンの受容体であるミネラルコルチコイド受容体を直接ブロックするミネラルコルチコイド受容体拮抗薬(MRA)が有効である. ●複数の大規模臨床試験の結果から, 左室駆出率(LVEF)の低下した心不全に対するMRAの予後改善効果が示されており, 本邦の急性・慢性心不全診療ガイドラインでも, LVEFが35%未満の症例ではMRAの投与が推奨されている. ●高カリウム(K)血症や重度腎機能障害を認める症例では, 投与開始について慎重に判断し, 投与開始後は血清K値や腎機能の経過を綿密にフォローアップする必要がある. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Weber KT: Aldosterone in congestive heart failure. N Engl J Med, 345:1689-1697, 2001
- 2) Pitt B, et al: The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med, 341:709-717, 1999
- 3) Pitt B, et al; Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study Investigators: Eplerenone, a selective aldosterone blocker, in patients with left ventricular dysfunction after myocardial infarction. N Engl J Med, 348:1309-1321, 2003
- 4) Zannad F, et al; EMPHASIS-HF Study Group: Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N Engl J Med, 364:11-21, 2011
- 5) 日本循環器学会/日本心不全学会合同ガイドライン 急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版).(https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/06/JCS2017_tsutsui_h.pdf)
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- 6) Pitt B, et al; TOPCAT Investigators: Spironolactone for heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med, 370:1383-1392, 2014
- 7) Eschalier R, et al; EMPHASIS-HF Investigators: Safety and efficacy of eplerenone in patients at high risk for hyperkalemia and/or worsening renal function: analyses of the EMPHASIS-HF study subgroups (Eplerenone in Mild Patients Hospitalization And SurvIval Study in Heart Failure). J Am Coll Cardiol, 62:1585-1593, 2013
