アブストラクト
| Title | Q1 : 心不全患者における低ナトリウム血症の病態・その臨床でのとらえ方について教えてください. |
|---|---|
| Subtitle | 特集 最適な治療・管理がわかる 水・電解質・酸塩基平衡異常 水・電解質・酸塩基平衡異常を引き起こす疾患・病態の管理 |
| Authors | 泉田俊秀, 絹川弘一郎 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 富山大学第二内科 |
| Journal | 月刊薬事 |
| Volume | 66 |
| Number | 5 |
| Page | 890-892 |
| Year/Month | 2024 / 4 |
| Article | 報告 |
| Publisher | じほう |
| Abstract | 「Answer」心不全では心ポンプ機能障害によって心拍出量が低下しており, 容量・圧調整系のホルモンが活性化し代償しているが, 病期が進行すると臓器うっ血や臓器障害を合併する. 心不全患者に低ナトリウム血症を合併することはまれではなく, バソプレシンの分泌を中心とした心不全の一連の病態により自由水(溶質を含まない水)の排泄と摂取のバランスが崩れると低ナトリウム血症を発症する. 特に重症心不全では増悪を繰り返す過程で合併し, 急性期・慢性期の重要な予後不良因子となる. 心保護薬などの薬剤調整, 心不全療養指導など心不全治療を見直し, 必要に応じて水利尿薬を併用し, 低ナトリウム血症の改善を図ることが肝要である. |
| Practice | 薬学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Schrier RW, et al : Hormones and hemodynamics in heart failure. N Engl J Med, 341 : 577-585, 1999
- 2) Kaplon-Cieslicka A, et al : Hyponatraemia in heart failure: time for new solutions? Heart, 108 : 1179-1185, 2022
- 3) Preston RA : Acid-base, Fluids, and Electrolytes Made Ridiculously Simple, 3rd ed. MedMaster, 2017
- 4) Adrogue HJ, et al : Diagnosis and Management of Hyponatremia: A Review. JAMA, 328 : 280-291, 2022
- 5) Zhao W, et al : Association between hyponatremia and adverse clinical outcomes of heart failure: current evidence based on a systematic review and meta-analysis. Front Cardiovasc Med, 10 : 1339203, 2023
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- 6) Imamura T, et al : Novel criteria of urine osmolality effectively predict response to tolvaptan in decompensated heart failure patients--association between non-responders and chronic kidney disease. Circ J, 77 : 397-404, 2013
- 7) 日本循環器学会, 他 : 急性・慢性心不全診療ガイドライン(2017年改訂版). 2022
