アブストラクト
Title | 海外との比較で考える糖尿病治療 - エビデンスをどう活かす? |
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Subtitle | 特集 日米欧のエビデンスで吟味する 糖尿病治療薬の選択 [日米欧のエビデンスから糖尿病治療を吟味する] |
Authors | 岩岡秀明 |
Authors (kana) | |
Organization | 船橋市立医療センター代謝内科 |
Journal | 月刊薬事 |
Volume | 62 |
Number | 5 |
Page | 888-895 |
Year/Month | 2020 / 4 |
Article | 報告 |
Publisher | じほう |
Abstract | [Points] ●体重減少, 高血糖症状, HbA1c 10%以上, 血糖値300mg/dL以上のいずれかがある場合には, 早期にインスリン治療を考慮すべきである. ●日本人でも禁忌でない限りは, メトホルミンが第一選択薬である. ●動脈硬化性心血管疾患(ASCVD)がある場合またはハイリスクな場合, 心不全や慢性腎臓病(CKD)がある場合は第二選択薬として, 心血管イベントを抑制するエビデンスがあるSGLT2阻害薬(エンパグリフロジン, カナグリフロジン, ダパグリフロジン), またはGLP-1受容体作動薬(リラグルチド, セマグルチド, デュラグルチド)を使用する. ●薬剤の選択は, 心血管疾患の併存, 低血糖リスク, 体重への影響, コスト, 副作用, 患者の嗜好を考慮して行う. ●注射剤を使用する場合, 肥満にはGLP-1受容体作動薬のほうがインスリンよりも推奨される. |
Practice | 薬学 |
Keywords |
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参考文献
- 1) American Diabetes Association : Pharmacologic approaches to glycemic treatment : Standards of Medical Care in Diabetes-2020 (https://care.diabetesjournals.org/content/43/Supplement_1/S98)
- 2) Davies MJ, et al : Management of hyperglycemia in type 2 diabetes, 2018. A Consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) (http://care.diabetesjournals.org/content/diacare/early/2018/09/27/dci18-0033.full.pdf)
- 3) 日本糖尿病学会・編著 : 経口血糖降下薬による治療. 糖尿病診療ガイドライン2019, pp69-91, 南江堂, 2019
- 4) Hong J, et al : Effects of metformin versus glipizide on cardiovascular outcomes in patients of type 2 diabetes and coronary artery disease. Diabetes Care, 36 : 1304-1311, 2013
- 5) Gerstein HC, et al : REWIND Investigators. Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND) : A double blind, randomised placebo controlled trial. Lancet, 394 : 121-130, 2019
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- 6) Douros A, et al : Dipeptidyl peptidase 4 inhibitors and the risk of bullous pemphigoid among patients with type 2 diabetes. Diabetes Care, 42 : 1496-1503, 2019