アブストラクト
Title | 特集 (5) β遮断薬, イバブラジン, ジギタリス製剤 |
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Subtitle | 特集 図でわかる! ケアに役立つ! 循環器のくすり 作用 & 要チェックポイント |
Authors | 天野雅史 |
Authors (kana) | |
Organization | 国立循環器病研究センター 心臓血管内科部門 心不全科 |
Journal | ハートナーシング |
Volume | 35 |
Number | 8 |
Page | 732-735 |
Year/Month | 2022 / 8 |
Article | 報告 |
Publisher | メディカ出版 |
Abstract | 心不全症例に対して, レートコントロール目的に使用されるβ遮断薬, イバブラジン, ジギタリス製剤ですが, 陰性変時作用(心拍数低下)に関する作用機序がそれぞれ異なります. β遮断薬は心臓に分布する交感神経を抑制し, 結果として洞結節・房室結節ともに抑制します. イバブラジンは洞結節に発現するHCN-4チャネルを阻害するため洞結節にのみ作用し, 一方, ジギタリス製剤は房室結節に作用し房室伝導を抑制します. また, 心収縮力(変力作用)への影響もそれぞれ異なり, これにより薬の使い方が異なります. β遮断薬は陰性変力作用(心収縮力低下)を, ジギタリス製剤は陽性変力作用(心収縮力増加)をきたし, イバブラジンは変力作用を有さないことが特徴です. 「ケアのポイント」徐脈作用(陰性変時作用)がある薬なので, 入院中に使用する場合は心電図モニターで投与前後の脈拍数の推移に注意しましょう. |
Practice | 看護学 |
Keywords |
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参考文献
- 1) Bristow,MR.et al.Carvedilol produces dose-related improvements in left ventricular function and survival in subjects with chronic heart failure.MOCHA Investigators.Circulation.94(11),1996,2807-16.
- 2) Martin,RI.et al.Atrial fibrillation associated with ivabradine treatment:meta-analysis of randomised controlled trials.Heart.100(19),2014,1506-10.
- 3) Elayi,CS.et al.Digoxin,mortality,and cardiac hospitalizations in patients with atrial fibrillation and heart failure with reduced ejec-tion fraction and atrial fibrillation:An AF-CHF analysis.Int J Cardiol.313,2020,48-54.