アブストラクト
| Title | 20 蜂窩織炎・壊死性筋膜炎 - b 抗菌薬治療・非薬物治療 |
|---|---|
| Subtitle | 特集 見逃さない! 救急で出合う感染症 II. 救急部門で出合う感染症 (症候別) |
| Authors | 山口哲央 |
| Authors (kana) | |
| Organization | 東邦大学 医学部 微生物・感染症学講座 |
| Journal | Emer-Log |
| Volume | 32 |
| Number | 6 |
| Page | 893-897 |
| Year/Month | 2019 / |
| Article | 報告 |
| Publisher | メディカ出版 |
| Abstract | 「CASE」 20代, 男性. 左前腕部の発赤と腫脹. 「既往歴」 特記事項なし. 「現病歴」 入院2日前, 左前腕に直径2cm大の発赤が出現し痛みを伴ったため, 翌日近医皮膚科を受診した. セファレキシン750mg/dayを処方されたが, 前腕部の発赤・腫脹・疼痛が急速に拡大し, 肘を越え上腕部まで拡大したため, 蜂窩織炎が疑われ当院に紹介受診となった. 「来院時現症」 意識清明, 体温38.2℃, 血圧123/80mmHg. 左上腕中央から手背までの発赤・腫脹, 左前腕部外側に直径2cm大の筋・腱まで達する潰瘍を認めた. 採血上, WBC 13,800/μL, CRP 12.4mg/dLと炎症反応高値. CT所見上, 明らかなガス像は認めなかったものの, 皮下脂肪織に炎症性変化を認めた. 「入院後経過」 急速進行性の皮膚軟部組織感染症であり, 壊死性筋膜炎への進行を考慮し, 緊急で筋肉・腱の壊死組織と周囲の皮膚を含めたデブリードマンを施行した. |
| Practice | 看護学 |
| Keywords |
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参考文献
- 1) Stevens, DL. Streptococcal toxic-shock syndrome:spectrum of disease, pathogenesis, and new concepts in treatment. Emerg Infect Dis. 1(3),1995,69-78.
- 2) Moran, GJ. et al. Methicillin-resistant S. aureus infections among patients in the emergency department. N Engl J Med. 355(7),2006,666-74.
- 3) Deleo, FR. et al. Community-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus. Lancet. 375(9725),2010,1557-68.
- 4) Nathwani, D. et al. Guidelines for UK practice for the diagnosis and management of methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA) infections presenting in the community. J Antimicrob Chemother. 61(5),2008,976-94.
- 5) Mandell, LA. et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 44. Suppl2, 2007,S27-72.
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- 6) Moellering, RC. Jr. The growing menace of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Ann Intern Med. 144(5),2006,368-70.
